早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響

許鳳蓮，葉蘭芬 (廣東省湛江市第四人民醫院，廣東 湛江 524000)

早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響

許鳳蓮，葉蘭芬 (廣東省湛江市第四人民醫院，廣東 湛江 524000)

目的:通過臨床觀察探討早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體恢復功能的影響。方法:選取接受治療的腦卒中偏癱患者100例，隨機分為A組和B組，A組采用常規護理，B組采用早期康復護理。觀察患者護理后的治療效果及恢復情況。結果:患者經過護理后，對腦卒中偏癱患者進行早期康復護理干預的總有效率(86.00%)明顯高于普通護理(32.00%)，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復具有積極的影響，通過早期康復護理干預后，患者的神經功能缺損程度以及日常生活自理能力均有一定程度的改善。

偏癱;腦卒中;早期康復護理;肢體功能

腦卒中也稱腦血管意外，是一種發病比較突然的腦動脈因各種原因引起的動脈閉塞、狹窄，甚至破裂而造成的腦血液循環障礙。通常腦卒中的臨床表現為兩類，一類是出血性腦卒中，另一類是缺血性腦卒中［1］。腦卒中不僅具有較高的發病率及復發率，更有極高的致死率、致殘率。近年來隨著醫學技術的發展致死率已大大降低，同時腦卒中后患者肢體功能恢復已經越來越被人們所重視［2］。本院分析2008年9月～2010年9月在本院經CT檢查證實患有腦卒中的患者100例，對其臨床護理資料進行分析，現將療效情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機選取2008年9月～2010年9月在本院接受治療的腦卒中偏癱患者100例，隨機分為A組和B組，各50例。其中男58例，女42例，年齡34～81，平均(62.5±3.3)歲，發病最長4 d，最短1 d，平均(2.2±1.5)d。患者中年齡、性別、病變部位等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:A組采用常規護理。B組采用早期康復護理:①做好心理疏導:護理人員要給患者講解疾病的相關知識，耐心開導引導患者，平復患者情緒，護理人員和家屬要給予患者更多的關心及鼓勵。②進行按摩和被動活動:每天應對患側肢體保持按摩2～3次，用50%的紅花乙醇從近端關節開始按摩到遠端關節，每個關節每次需按摩10～15下，可促進患肢血液循環和淋巴循環。③保持好患肢良肢體位:護理人員應為患者采取患側臥位、健側臥位以及仰臥位交替的方法每2小時為患者更換1次體位，把患側臥位的肢體擺放好，以防壓瘡。④進行康復訓練:護理人員要讓患者漸漸借助棍棒，繩索的簡單設備，每天可進行2～3次雙手十指交叉、握拳、抬腿等簡單的活動，每次可持續20～30 min。當患者的早期康復訓練有一定進展且肌力恢復達到三級時，患者可進行主動訓練，包括床上翻身，坐位訓練，站立訓練以及行走訓練。⑤做好出院健康指導［3］:當患者恢復日常生活能力，護理人員要告知患者出院后仍需進行日常生活能力的訓練，只有持之以恒，患者才能夠得到最好的治療效果，同時，患者需要定期回訪。

1.3 療效評定標準:基本痊愈的標準是:患者肢體功能恢復，行動自如，病殘程度為0級。顯著進步:患者肢體功能部分恢復，病殘程度為1～3級;無變化:患者肢體功能無恢復跡象，治療前后無變化;惡化:患肢感染，出現并發癥。總有效率=基本痊愈率+顯著進步率。患者神經功能缺損的評定，按照第四屆全國腦血管病學術會議《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》［4］進行療效評定。

1.4 統計學處理:統計分析時采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后的臨床療效對比情況:患者經過護理后，B組基本痊愈率(42.00%)明顯高于A組(16.00%)，差異有統計學意義(P＜0.05);B組總有效率(86.00%)也明顯高于A組(32.00%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表1。

表1 兩組患者護理后的臨床療效對比情況［例(%)］

2.2 兩組患者護理前后神經功能缺損評定情況比較:將兩組患者護理前后的神經功能缺損情況進行比較，B組患者護理后神經功能缺損的情況明顯比A組護理后情況好轉，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。詳細情況見表2。

表2 兩組患者護理前后神經功能缺損評定情況s，分)

表2 兩組患者護理前后神經功能缺損評定情況s，分)

注:與A組相比，①P＜0.05

?

3 討論

腦卒中是一種發病比較突然的腦動脈因各種原因引起的動脈閉塞、狹窄，甚至破裂而造成的腦血液循環障礙。腦卒中具有極高的致殘率，藥物治療與常規護理雖然能夠有效地降低患者的疼痛感，但對于致殘的作用影響微乎其微。康復護理對于腦卒中患者病發后的神經系統重組具有積極的作用［5］。早期進行康復護理干預能夠有效的降低患者殘疾的可能性，能夠幫助患者盡快恢復生活自理能力。首先，早期的康復護理治療能夠幫助患者平復心態，減少焦慮、緊張、暴躁等癥狀，盡早建立康復信心，能夠幫助患者以正確、積極的心態對待康復治療，從而達到較好的治療效果。其次，護理人員每天應對患側肢體保持按摩2～3次，每個關節每次需按摩10～15下，通過對患肢的按摩可以有效避免患肢肌肉廢用性和患肢深靜脈血栓形成。從患者入院當天起，護理人員要為患者采取患側臥位、健側臥位以及仰臥位交替的方法每兩小時為患者更換1次體位。保持患者患肢良肢體位可以有效避免痙攣的發生以及預防患肢水腫、關節畸形及失用性綜合征。再次，在患者能夠自主活動前，應漸漸借助棍棒、繩索等簡單設備協助患者患肢做一些簡單的活動，例如雙手十指交叉、握拳、抬腿的活動等［6］。每日可依據患者自身情況進行科學的康復訓練。護理人可通過患者恢復情況，讓患者進行適量的日常生活能力訓練，如洗臉、刷牙、吃飯、穿衣服、沐浴、如廁等訓練，使患者逐步恢復行動能力。當患者恢復日常生活能力，護理人員要告知患者出院后仍需進行日常生活能力的訓練，只有持之以恒，患者才能夠得到最好的治療效果，同時，患者需要定期回訪。

本研究表明，對腦卒中偏癱患者進行早期康復護理干預的總有效率明顯高于普通護理。早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復具有積極的影響，通過早期康復護理干預后患者的神經功能缺損程度以及日常生活自理能力均有一定程度的改善。早期進行康復護理干預更能從根本上改善腦卒中患者的致殘情況，加快患者的康復，降低并發癥的發生率，逐步恢復患者的生活自理能力和生活質量，從而減輕社會和家庭負擔。

［1］ 詹若燕，羅秀娟，陳妙玲.早期康復干預在腦出血術后偏癱患者的應用效果［J］.國際護理學雜志，2008，27(4):379.

［2］ 胡喬冰.早期中醫康復治療與護理干預對急性缺血性腦卒中患者的影響［J］.中國實用護理雜志，2009，25(4):16.

［3］ 黃鳳形.腦卒中康復的研究及護理進展［J］.中國康復醫學雜志，2007，16(3):187.

［4］ 彭 凌.舒適護理時腦率中患者肢體功能康復效果的影響［J］. 中國實用護理雜志，2010，26(1A):11.

［5］ 閆國平.臧大維，王志芝.低頻電刺激周圍神經對腦梗死偏癱伴偏身感覺障礙患者療效的影響［J］.中華物理醫學與康復雜志，2009，6(6):397.

［6］ 彭 源，燕鐵斌.腦卒中康復治療研究現狀及進展［J］.中華物理醫學與康復雜志，2009，6(1):421.

2012－09－27 編校:鄭英善］