舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發病患者認知功能的效果分析

辛霽霏 (四川省南充市第二人民醫院，四川 南充 637000)

舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發病患者認知功能的效果分析

辛霽霏 (四川省南充市第二人民醫院，四川 南充 637000)

目的:探討舍曲林和帕羅西汀治療抑郁癥首次發病患者認知功能的臨床效果。方法:選擇抑郁癥首次發病患者81例，隨機分為舍曲林組和帕羅西汀組，評定患者的認知狀況、臨床療效以及不良反應。結果:兩組患者治療前后HAMD評分及神經心理學測試成績均有顯著改善，但差異無統計學意義(P﹥0.05)，兩組患者均未見嚴重不良反應。結論:舍曲林和帕羅西汀用于抑郁癥首次發病患者的認知能力改善上具有良好療效。

舍曲林;帕羅西汀;抑郁癥

抑郁癥患者普遍存在認知功能的減退，影像學研究顯示該類患者大腦海馬體積縮小，前額葉和邊緣系統環路功能下降［1］。筆者將81例抑郁癥首次發病的患者作為研究對象，經分組探討舍曲林和帕羅西汀治療該類患者認知功能的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象:選擇2009年1月～2011年12月收治的抑郁癥首次發病患者81例，診斷標準參考國際疾病分類第10版的抑郁發作診斷標準。隨機分為舍曲林組和帕羅西汀組，其中舍曲林組41例，男23例，女18例，平均年齡(41.6±7.8)歲，平均病程(17±11)周，HAMD評分平均(31.38±4.47)分;帕羅西汀組40例，男19例，女21例，平均年齡(40.5±7.1)歲，平均病程(16.4±10.5)周，HAMD評分平均(32.08±4.52)分，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法:舍曲林組服用鹽酸舍曲林片(輝瑞制藥有限公司生產的左洛復，規格:50 mg/片)，首次服用50 mg/d，1周后療效不佳者加至100 mg/d，最大劑量200 mg/d，每次調整劑量時間間隔≧7 d;帕羅西汀組服用鹽酸帕羅西汀片(葛蘭素史克(天津)有限公司生產的賽樂特，規格:20 mg/片)，首次劑量20mg/d，2周后效果不佳者增至30mg，最大劑量50 mg/d，每周以10 mg遞增，兩組均以12周為1個療程。

1.3 評定標準:專人負責采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)來評定臨床療效，神經心理學測試包括:韋氏成人智力量表(WAIS－RC)、韋氏記憶量表(WMS－RC)、威斯康星卡片分類測驗(WCST)［2］。用不良反應量表(TESS)評定不良反應。

2 結果

經治療后兩組患者的HAMD評分均較治療前有顯著降低，WAIS－RC、WMS－RC分數較治療前也有顯著提高，WCST的持續錯誤數、隨機錯誤數及總測試數較治療前有所減少(P﹤0.05)，但兩組間比較差異無統計學意義(P﹥0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后HAMD評分及神經心理學測試成績比較

兩組患者均未見嚴重不良反應，舍曲林組主要不良反應為口干、視野模糊、輕微胃腸道反應等，帕羅西汀組主要不良反應為口干、胃腸道反應、頭痛等。

表2 兩組患者治療前后TESS評分情況比較± s，分)

表2 兩組患者治療前后TESS評分情況比較± s，分)

組別 例數 治療前 4周 8周 12周41 7.08±2.38 6.42±2.02 6.16±1.84 5.91±1.63帕羅西汀組舍曲林組40 7.38±2.55 6.77±2.19 6.13±1.79 5.40±1.46

3 討論

本研究表明，選用舍曲林和帕羅西汀對抑郁癥首發患者進行12周的治療后，HAMD的分值有顯著性下降，WAISRC、WMS－RC分數較治療前有顯著提高，WCST的持續錯誤數、隨機錯誤數及總測試數較治療前有所減少(P﹤0.05)，2組間比較差異無統計學意義(P﹥0.05)，說明這兩種藥物用于抑郁癥首次發病患者的認知能力改善上具有良好療效，且治療效果相當。兩組患者的不良反應均較輕微，但有學者指出應用帕羅西汀治療的患者更易出現性功能障礙、體重增加等不良反應，而且這些不良反應不僅不易緩解還會逐漸明顯，舍曲林無明顯的抗膽堿能作用，藥物相互作用少，更適合抑郁癥的長期治療［3］。

［1］ 蘇 暉，江開達，徐一峰.抑郁癥首次發病患者認知功能的研究［J］.中華精神科雜志，2005，38(3):146.

［2］ 姚 軍，吳香巍，張 海，等.舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發病患者認知功能的相關研究［J］.中華精神科雜志，2011，44(4):202.

［3］ 黃 全.舍曲林與帕羅西汀治療首發抑郁癥的24周對照研究［J］. 中國當代醫藥，2011，18(23):38.

2012－09－27 編校:文立平/鄭英善］