歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果觀察

胡秀珍 (四川省南充市婦幼保健院耳鼻喉科，四川 南充 637000)

歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果觀察

胡秀珍 (四川省南充市婦幼保健院耳鼻喉科，四川 南充 637000)

目的:探討歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果。方法:選取42例小兒頑固性鼻出血患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組每組各21例，對照組采用傳統的填塞法進行治療，觀察組則采用歸脾湯加減進行治療，后將兩組患者的不同出血部位治療總有效率、并發癥發生率及隨訪6個月的復發率進行統計及比較。結果:觀察組不同出血部位及總計治療總有效率均高于對照組，并發癥發生率低于對照組，隨訪6個月復發率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果較好，可有效降低并發癥及復發率。

歸脾湯加減;小兒頑固性鼻出血;臨床效果

小兒頑固性鼻出血的出現不僅影響到其正常的生存狀態，對其機體的健康發育也存在一定的影響，且因為此類出血多較兇猛，因此盡早控制出血及預防再出血是治療的關鍵。臨床中常用的止血方法多為西醫止血法，其中填塞止血法更為常用，但其在并發癥及再出血方面的控制效果仍不佳［1］。本文中我們就歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果進行觀察，并與常規的填塞止血法進行比較，具體情況比較如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年5月～2011年10月于本院進行治療的42例小兒頑固性鼻出血患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組每組各21例。對照組的21例患者中，男12例，女9例，年齡2.5～13.0歲，平均(6.8±1.1)歲，病程3.0～15.0個月，平均(4.8±0.5)個月。左側12例，右側9例。出血部位:鼻中隔中后部出血10例，鼻－鼻咽靜脈叢出血7例，其他部位出血4例。觀察組的21例患者中，男13例，女8例，年齡2.5～12.5歲，平均(6.7±1.2)歲，病程3.0～13.5個月，平均(4.9±0.4)個月。左側13例，右側8例。出血部位:鼻中隔中后部出血10例，鼻－鼻咽靜脈叢出血6例，其他部位出血5例。兩組患者的年齡、性別、病程及出血部位等均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組采用常規的填塞止血法進行治療，采用凡士林紗條進行反復填塞出血鼻孔，并同時給予患者抗感染藥物，連用用藥3～5d。觀察組則采用歸脾湯加減進行治療，給予患者黃芪30 g、白術及龍眼肉各15 g、茯苓及當歸12 g、炙甘草6 g、酸棗仁20 g、木香及遠志各10 g;對于素體虛弱者可加玄參，水煎服，1劑/d，3次/d口服，連用5d為個療程。后將兩組患者的不同出血部位治療總有效率、并發癥發生率及隨訪6個月的復發率進行統計及比較。

1.3 評價標準:痊愈:患者出血得到控制且未再出血，鼻部黏膜光滑無粘連;有效:患者出血得到控制且偶爾小量出血也可自行停止，鼻部黏膜僅輕微糜爛;無效:患者出血未得到有效控制，出血頻率也未見改善［2］。總有效為痊愈與有效之和。

1.4 統計學處理:兩組患者的年齡及病程為計量資料，進行t檢驗處理，兩組患者的性別、出血部位及治療總有效率、并發癥發生率、復發率為計數資料，進行 χ2檢驗，軟件包為SPSS17.0，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不同出血部位治療總有效率比較:觀察組的不同出血部位及總計的治療總有效率均高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者不同出血部位治療總有效率比較［例(%)］

2.2 兩組患者并發癥發生率及復發率比較:觀察組的并發癥發生率及復發率均低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率及復發率比較［例(%)］

3 討論

頑固性鼻出血是臨床中較為常見的疾病之一，如長期得不到有效控制可導致貧血的發生，而對于小兒患兒，因為反復出血的存在，可導致小兒患者的貧血的發生，對于小兒的生存質量造成明顯不良影響，并且可影響到其生長發育，因此對于小兒頑固性鼻出血患者盡早有效治療是非常重要的。臨床較為常用的治療方法包括填塞、鼻內鏡下熱凝止血等多種方法，效果存在明顯的差異，另外對于小兒患者在治療方法方面的選擇更應引起重視，要保證治療的安全性［3］。

歸脾湯對于素體虛弱，鼻衄反復，伴面色萎黃者均具有較佳的效果，具有有效止血、養血的功效，臨床研究認為其具有改善骨髓微循環，增加骨髓造血組織，促進多能干細胞進多能增殖分化和幼稚中性粒細胞發育成熟，延長中性粒細胞壽命等作用，故對于反復鼻出血具有較佳的效果［4］。

本文中就歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果進行研究，并將其與傳統的填塞法進行比較，結果顯示歸脾湯不僅對于各個部位的出血的控制有較佳的效果，且在控制復發率及降低并發癥方面也發揮著積極的作用，主要與其止血、養血雙方面的功效有關，既達到有效止血，同時又能養血，故效果更好［5］。綜上所述，我們認為歸脾湯加減治療小兒頑固性鼻出血的臨床效果較好，可有效降低并發癥及復發率。

［1］ 李亞南，袁 靜.頑固性鼻出血46例臨床分析［J］.中國社區醫師:醫學專業，2011，13(29):132.

［2］ 周汝環，曹 峰，劉 斌，等.頑固性鼻出血的臨床分析［J］. 中華全科醫學，2011，9(10):1560.

［3］ Minni A，Dragonetti A，Gera R，et al.Endoscopic management of recurrent epistaxis:the experience of two metropolitan hospitals in Italy［J］.Acta Oto － Laryngologica，2010，130(9):1048.［4］ 袁 勇，鄧明朝.76例頑固性鼻出血各種治療方法的臨床分析［J］. 實用醫學雜志，2011，27(4):724.

［5］ 趙曉紅.33例頑固性鼻出血臨床治療探討［J］.中國現代藥物應用，2010，4(7):38.

2012－05－30 編校:王麗娜/鄭英善］