氟康唑聯合轉移因子膠囊治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察

郭小榮 (廣東省中山市第二人民醫院，廣東 中山 528400)

氟康唑聯合轉移因子膠囊治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病的臨床觀察

郭小榮 (廣東省中山市第二人民醫院，廣東 中山 528400)

目的:探討治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病(RVVC)的有效方法。方法:選擇每年發作≥4次的RVVC患者96例(排除糖尿病、妊娠、肝腎功能異常者)，隨機分為觀察組和對照組。觀察組治療方法:口服氟康唑150 mg/次，于第1、4、7天各服一次;之后維持治療每周1次;并從治療第1天開始口服轉移因子膠囊6 mg/次，2次/d;總療程6個月。對照組治療方法:只口服氟康唑，用量用法和觀察組相同，總療程6個月。結果:氟康唑聯合轉移因子膠囊治療RVVC，復發率明顯低于對照組。結論:氟康唑聯合轉移因子膠囊療法治療RVVC，療效高，復發率低，有臨床應用價值。

復發性外陰陰道假絲酵母菌病;氟康唑;轉移因子膠囊

外陰陰道假絲酵母菌病(vulvovaginal candidia－sis，VVC)是女性最常見的陰道感染疾病之一。國外資料顯示，約75%的婦女一生中至少患過一次VVC，約45%的婦女經歷過2次或2次以上VVC發作，約5%的成年婦女1年內會發作VVC 4次或4次以上。

這種1年內有癥狀性VVC發作4次或4次以上，為復發性外陰陰道假絲酵母菌病(RVVC)［1］。因為反復發作，對患者身心健康造成嚴重的影響。

我院在2009年3月～2011年12月采用聯合用藥氟康唑聯合轉移因子膠囊治療RVVC，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年3月～2011年12月在我院婦科門診確診為每年發作≥4次的RVVC患者96例(排除肝腎功能異常、糖尿病、妊娠患者)，隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組44例，對照組52例。

1.2 診斷標準

1.2.1 臨床癥狀、體征:參照中華醫學會婦產科感染協作組制定的《外陰陰道假絲酵母菌病診治規范修訂稿》中評分標準進行評分，見表1，多在7～10分，并在1年內反復發作有癥狀性 VVC≥4 次［1］。

1.2.2 實驗室檢查:取陰道分泌物進行實驗室檢查，采用懸滴法，顯微鏡下檢查，找到芽孢或真菌絲。或有癥狀但多次顯微鏡檢查陰性者，采用培養法診斷。

表1 VVC評分標準

1.3 用藥方法

1.3.1 觀察組:口服氟康唑150 mg/次，于第1、4、7天各服一次;之后維持治療每周1次;并從治療第1天開始口服轉移因子膠囊6 mg/次，2次/d;總療程6個月。

1.3.2 對照組:只口服氟康唑，用量用法都與觀察組相同，總療程6個月。

1.4 療效評價:經6個月的治療，于停藥后7 d、30 d、90 d進行三次復查，癥狀消失，真菌培養陰性為治愈。反之，癥狀未消失或真菌培養陽性為未治愈。

2 結果

在停藥1周后，兩組患者的治愈率分別為93.2%和92.3%，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

在停藥后1個月、3個月復查統計結果:觀察組復發率分別為4.55%、6.82%。而對照組復發率分別為 17.31%、25.00%，兩組數據對比，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

綜上所述，氟康唑聯合轉移因子膠囊治療RVVC，復發率明顯低于對照組。

3 討論

假絲酵母菌是條件致病菌，是人體正常菌群成員之一，帶菌率以口腔為最高，其次腸道、陰道等［2］。一旦機體抵抗力下降或陰道局部環境改變時，假絲酵母菌便會大量繁殖引起陰道炎，即外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)。而復發性外陰陰道假絲酵母菌病(RVVC)，1年內可反復發作VVC多次。

導致VVC反復發作的因素很多，可能由于首次感染后治療不徹底，性伴侶傳播，或腸道假絲酵母菌再感染等原因而反復發作。但是，RVVC作為一種陰道黏膜的局部假絲酵母菌感染性疾病，其發病及反復發作主要與局部的細胞免疫狀態有關［3］。因此，通過增強免疫，提高患者的機體抵抗力，避免反復發作是可行的。據此，筆者采取氟康唑聯合轉移因子膠囊來治療RVVC，取得了較好療效。

氟康唑是一種新型三唑類抗真菌藥，能特異、有效地抑制真菌的甾醇合成，能直接作用于假絲酵母菌，發揮出顯著的治療作用。在治療過程中，療效確切，兩組患者癥狀都明顯改善，患者依從性好。

轉移因子是一種多核苷酸肽類免疫增強劑，能提高細胞免疫力，可增強病變組織細胞對抗真菌藥物的敏感性。而觀察組患者服用轉移因子膠囊輔助治療，提高患者的機體抵抗力，確實明顯降低了復發率。

總之，氟康唑聯合轉移因子膠囊治療復發性外陰陰道假絲酵母菌病，療效高，復發率低，有臨床應用價值。

［1］ 中華醫學會婦產科學分會感染協作組.外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)診治規范修訂稿［J］.中國實用婦科與產科雜志，2012，28(6):401.

［2］ 朱道銀.念珠菌微觀生態學［J］.實用婦產科雜志，2000，16(4):171.

［3］ 趙敬軍、劉維達.外陰陰道念珠菌病的免疫學機制研究進展［J］.國外醫學·皮膚性病學分冊，2003，29(1):36.

2012－09－06 編校:李曉飛/徐強］