胃鏡治療上消化道異物的臨床療效分析

郝潤芳 (陜西省清澗縣醫院，陜西 清澗 718300)

胃鏡治療上消化道異物的臨床療效分析

郝潤芳 (陜西省清澗縣醫院，陜西 清澗 718300)

目的:對應用胃鏡技術對上消化道異物癥狀進行治療的臨床效果進行研究分析。方法:抽取72例上消化道異物患者，將其分為對照組和治療組，各36例，對照組患者采用臨床常規方式進行治療，治療組患者采用胃鏡技術進行治療。結果:治療組患者異物感消除率明顯高于對照組，出現不良反應的人數明顯少于對照組，治療時間和癥狀消失時間明顯短于對照組。結論:應用胃鏡技術對上消化道異物癥狀進行治療的臨床效果非常明顯。

胃鏡技術;上消化道異物;治療

上消化道異物癥狀的臨床發病率非常高，通常情況下將其分為意外吞入和有意吞入兩種類型。上消化道異物是一種常見的急癥，臨床對該類患者進行治療的傳統方法是實施緊急外科手術直接將異物取出，或通過口服某些食物的方式促使異物自然排出，但這些治療方法所產生的創傷和危險性都比較大、并發癥和治療費用較多［1］。本次研究中選取72例上消化道異物患者，對應用胃鏡技術對其進行治療的臨床效果進行研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在2008年4月～2012年4月間隨機抽取72例上消化道異物患者，將其分為對照組和治療組，各36例。對照組患者中男22例，女14例，年齡9～81歲，平均45.2歲;治療組患者中男21例，女15例，年齡11～82歲，平均44.8歲。癥狀出現部位包括:食管異物和胃內異物。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者采用臨床常規方式進行治療;治療組患者采用胃鏡技術進行治療。對兩組患者異物感消除率、出現不良反情況、治療時間和癥狀消失時間進行對比。

1.3 治療效果評價方法:①治愈:異物被順利清除，異物感完全消失，上消化道的生理功能恢復正常;②有效:異物已經順利清除，上消化道的功能還存在一定障礙，需要進一步治療;③無效:異物沒有被清除，異物感仍然存在，或患者癥狀進一步加重［2］。

1.4 統計學分析:所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數±標準差±s)表示，計數資料進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 上消化道異物治療效果:見表1。對照組患者經過治療后上消化道異物癥狀治療效果為:治愈12例，有效15例，無效9例，治療總有效率75.0%;治療組患者經過治療后上消化道異物癥狀治療效果為:治愈15例，有效19例，無效2例，治療總有效率94.5%。兩組患者治療效果比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者上消化道異物治療效果比較［例(%)］

2.2 癥狀消失時間和治療時間:對照組和治療組患者癥狀消失時間分別為(11.35±2.07)h和(6.28±1.56)h，兩組患者癥狀消失時間比較差異有統計學意義(P＜0.05);對照組和治療組患者治療時間分別為(14.58±1.94)h和(8.42±1.17)h，兩組患者治療時間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間和治療時間比較±s)

表2 兩組患者癥狀消失時間和治療時間比較±s)

組別 例數 癥狀消失時間(h) 治療時間(h)36 11.35±2.07 14.58±1.94治療組 36 6.28±1.56 8.42±1.17 P值對照組＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應:對照組患者在接受治療過程中有5例出現不良反應，不良反應發生率為13.9%;治療組患者在接受治療過程中有1例出現不良反應，不良反應發生率為2.8%。兩組患者不良反應發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在實際臨床操作過程中，為了使取出成功率進一步提高，有效避免出現重大并發癥，應時刻注意以下幾點問題:①由于異物的類型存在差異，所以每位患者的治療方案必須有針對性，術前對患者的病情進行系統評估并對器械進行準備顯得非常重要。②如果患者不存在麻醉禁忌證，應首先選擇采用無痛胃鏡下異物取出術進行治療，從而使手術成功率顯著提高，并使并發癥的發生率降低。③食管入口比較狹窄，在異物通過的過程時應該使患者的頭部盡力向后仰，使患者的食管與口腔成一直線，對異物的通過起到積極的促進作用，避免異物由于遇阻力而發生脫落，或對患者的黏膜造成損傷［3］。④對邊緣比較銳利的異物應將其鋒利邊緣納入保護套后，方可將其緩慢取出。⑤嵌頓性異物在實際操作過程中屬于難取性異物，松解嵌頓是手術操作成功的一個關鍵，對于一些不能有效進行松解嵌頓處理的異物應避免對其進行強取、強拉，特別是當異物的位置處于食管中段主動脈弓附近時，應首選外科手術方式進行治療［4］。

［1］ 劉運祥，黃留業.實用消化內鏡治療學［M］.北京:人民衛生出版社，2009:119－120.

［2］ 王福成，李秀英，梁海青.急診內鏡巧取胃內多枚剃須刀的體會［J］.中華消化內鏡雜志，2009，22(16):374.

［3］ 索 標，張永紅，李怡靜.球囊擴張器在內鏡下食管異物取出術中的應用［J］.包頭醫學院學報，2009，20(15):333.

［4］ 唐玉虎，姜東方，石瑞春，等.穿線鉗取法治療嵌頓性食管異物［J］.中華消化內鏡雜志，2010，24(12):151.

2012－11－01 編校:費越/鄭英善］