兩種方法治療慢性牙周炎療效比較

卜有進(jìn) (廣西玉林市玉城醫(yī)院，廣西 玉林 537000)

兩種方法治療慢性牙周炎療效比較

卜有進(jìn) (廣西玉林市玉城醫(yī)院，廣西 玉林 537000)

目的:探討一次法和四分法治療慢性牙周炎療效情況。方法:分析慢性牙周炎患者100例臨床資料，按治療方法不同將患者進(jìn)行分組，一次法治療組50例和四分法治療組50例。結(jié)果:一次法組GI、SBI、PD、AL均明顯優(yōu)于四分法組，P＜0.05，研究結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:一次平整術(shù)治療慢性牙周炎患者臨床炎性反應(yīng)改善明顯，效果良好。

慢性牙周炎;一次法;四分法

牙周炎是口腔科常見(jiàn)的慢性炎性反應(yīng)性疾病，隨著近年來(lái)牙周炎患病率和嚴(yán)重性逐漸加重，引起了臨床廣泛重視［1］。通過(guò)對(duì)我院100例慢性牙周炎患者臨床資料進(jìn)行分析，探討治療慢性牙周炎患者的有效方法，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年2月～2012年4月口腔科收治的慢性牙周炎患者100例作為觀(guān)察對(duì)象，其中男52例，女48例，年齡23～57歲，平均(40.2±13.9)歲，病程4個(gè)月～11年。100例慢性牙周炎患者臨床癥狀:牙齦色紅88例，水腫光亮100例，探診出血78例。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者口腔內(nèi)兩側(cè)至少缺少1顆牙齒，牙周袋探診深度≥5 mm;慢性牙周炎患者通過(guò)常規(guī)檢查聯(lián)合X線(xiàn)檢查確診。診斷標(biāo)準(zhǔn):絕大部分均有牙周袋形成，牙槽骨吸收，全口余留牙≥20顆牙。探診深度≥5 mm，探診出血陽(yáng)性。依據(jù)治療方法不同將患者進(jìn)行分組，一次法治療組50例和四分法治療組50例，兩組慢性牙周炎患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法:兩組患者均采取全口腔牙齦上超聲潔治術(shù)和口腔衛(wèi)生治療指導(dǎo)。超聲潔治術(shù)之后7 d進(jìn)行根面平整術(shù)。一次法組:采用全口牙齒對(duì)根面進(jìn)行一次平整術(shù)治療。四分法組:通過(guò)分區(qū)對(duì)患者進(jìn)行根面平整術(shù)治療，將口腔分為四個(gè)象限，從右上象限開(kāi)始，按順時(shí)針?lè)较驅(qū)λ膫€(gè)象限進(jìn)行牙齦下刮治。1.3 觀(guān)察指標(biāo):觀(guān)察兩組慢性牙周炎患者治療初始、治療4周、治療8周每顆牙四個(gè)平面的牙齦指數(shù)(GI)、牙齦溝出血指數(shù)(SBI)、牙周探診深度(PD)、牙周附著喪失(AL)情況，對(duì)平均值進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用t檢驗(yàn)分析兩組慢性牙周炎患者計(jì)量資料情況，P＜0.05提示牙周炎患者臨床資料差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組慢性牙周炎GI、SBI、PD、AL情況的比較:一次法組GI、SBI、PD、AL 均明顯優(yōu)于四分法組，P ＜0.05，研究結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組慢性牙周炎GI、SBI、PD、AL情況的比較s)

表1 兩組慢性牙周炎GI、SBI、PD、AL情況的比較s)

組別 例數(shù) G I S B I P D(m m)A L(m m)四分法治療組5 0 2.0±0.6 3.3±1.2 5.0±1.1 5.1±1.3一次法治療組 5 0 1.6±0.5 1.4±0.7 3.1±0.9 4.3±0.9 t值 3.6 2 9.6 7 9.4 5 3.5 8 P值＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討論

隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，對(duì)于牙周炎這種慢性感染性口腔科疾病的重視也逐漸增大［2］。牙周炎與厭氧菌的大量繁殖密切相關(guān)，厭氧菌成為牙周炎的始動(dòng)因子。由于厭氧菌通過(guò)莢膜、纖毛產(chǎn)生的毒素、膠原酶一方面在牙齦緣區(qū)不斷堆積，另一方面對(duì)牙周組織不斷浸潤(rùn)破壞，造成牙周疾病發(fā)生，長(zhǎng)期的慢性炎性浸潤(rùn)可能引起牙齒缺損的發(fā)生［3］。一次法和四分法均是治療牙周炎的重要方法，其中四分法根面平整術(shù)對(duì)牙周袋處理后，可能造成臨近未治療的牙周袋致病菌的再次感染，而一次法可以降低牙周袋再被細(xì)菌感染的發(fā)生率。有資料顯示［4］，一次法根面平整術(shù)治療牙周炎不僅可以減小治療區(qū)和非治療區(qū)之間的交叉感染，同時(shí)一次法可以促進(jìn)根面平整完成之后，大量抗原進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，刺激了機(jī)體免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體，利于牙周組織致病菌的抑菌和殺滅。同時(shí)一次法還可以減少患者就診次數(shù)，提高患者臨床治療的依從性，縮短了治療周期。本組觀(guān)察兩種方法治療牙周炎的指標(biāo)有:牙齦指數(shù)主要是觀(guān)察牙齦顏色和質(zhì)的改變，以及出血傾向，對(duì)患者周?chē)例l分為近中唇(頰)乳頭、正中唇(頰)緣、遠(yuǎn)中唇(頰)乳頭和舌側(cè)齦緣情況進(jìn)行觀(guān)察;牙齦出血指數(shù)主要采取視診和探診相結(jié)合的方法，通過(guò)鈍頭探針觀(guān)察牙齦溝出血情況，判定是否處于牙周炎，是否處于活動(dòng)期;探診深度主要是齦緣至袋底或齦溝底的距離，當(dāng)牙周炎發(fā)生時(shí)探針會(huì)超過(guò)結(jié)合上皮，而通過(guò)治療后，結(jié)締組織炎性細(xì)胞浸潤(rùn)消失，新的膠原纖維產(chǎn)生，探針無(wú)法穿透進(jìn)入結(jié)締組織，從而終止在結(jié)合上皮內(nèi);附著水平主要是袋(溝)底至釉牙骨質(zhì)界的距離，有無(wú)附著喪失是區(qū)分牙周炎與牙齦炎的重要指標(biāo)。筆者通過(guò)對(duì)我院收治的100例慢性牙周炎患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療方法不同將患者進(jìn)行分組，一次法治療組50例和四分法治療組50例，結(jié)果表明，一次法組 GI、SBI、PD、AL均明顯優(yōu)于四分法組，表明一次平整術(shù)治療慢性牙周炎患者臨床炎性反應(yīng)改善明顯，效果良好。

［1］ 王 巖，李鳳元，曾紅燕.根面平整術(shù)一次法與四分法治療慢性牙周炎的療效比較［J］.北京口腔醫(yī)學(xué)，2007，15(4):216.

［2］ 牙祖科，陶人川，曾啟新，等.一次性全口齦下刮治和分象限齦下刮治對(duì)慢性牙周炎療效的比較研究［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，29(1):61.

［3］ 洛偉昕，佟 凊.一次性全口與分區(qū)齦下刮治和根面平整治療慢性牙周炎療效比較［J］.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2011，4(2):105.

［4］ 鄧炳濤，李業(yè)榮，郭慶平.根面平整術(shù)一次法和四分法治療慢性牙周炎的療效比較［J］.廣東牙病防治，2011，19(11):596.

2012－09－17 編校:趙英/潘宏竹］