黃芪注射液聯合川穹嗪治療冠心病心絞痛的效果觀察

饒新華 (撫州市贛東社區衛生服務中心，江西 撫州 344000)

黃芪注射液聯合川穹嗪治療冠心病心絞痛的效果觀察

饒新華 (撫州市贛東社區衛生服務中心，江西 撫州 344000)

目的：探討黃芪注射液聯合川穹嗪在冠心病心絞痛患者治療中的應用價值。方法：選取2011年5月至2013年5月間收治的冠心病心絞痛患者168例，隨機分為對照組(84例)和治療組(84例)，對照組患者給予復方丹參注射液靜脈滴注，治療組患者給予黃芪注射液合川穹嗪滴注，觀察兩組患者發作頻度、持續時間、硝酸甘油用量、癥狀療效、心電圖療效等指標并進行統計分析。結果：治療后兩組患者心絞痛發作頻度、持續時間及硝酸甘油用量均明顯優于治療前各相應指標，治療前后各指標差異均具有統計學意義(P<0.05)；治療后，治療組患者心絞痛發作頻度(0.63±0.23)次/d、持續時間(2.76±1.13)min/次及硝酸甘油用量(3.14±2.26)片/周，優于對照組患者相應指標(1.09±0.45)次/d、(4.55±2.18)min/次、(7.42±3.67)片/周，組間以上指標間差異均具有統計學意義(P<0.05)；治療組患者心電圖療效治療有效率85.71%、癥狀療效治療有效率94.05%，明顯高于對照組相應指標67.86%、77.38%，組間差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：黃芪注射液聯合川穹嗪是一種安全、有效的冠心病心絞痛治療方法，能夠快速緩解患者癥狀，減少硝酸甘油用量，療效更佳。

黃芪注射液；川穹嗪；冠心病心絞痛

冠心病心絞痛是老年人常見心血管疾病之一，其主要是指因各種原因(如冠狀動脈功血不足等)造成心肌急性短暫性缺血缺氧，進而引起陣發性胸部不適、氣促、氣短、心慌等一系列癥狀，嚴重威脅著人們生命安全[1]。現就我院應用黃芪注射液聯合川穹嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果總結報道如下。

1 對象與方法

1.1對象

選取2011年5月至2013年5月間于我院治療的冠心病心絞痛患者168例，男77例、女91例，年齡為45～78(56.27±4.21)歲，病程為3月～16(4.01±2.18)年。心絞痛類型主要包括穩定性心絞痛53例、不穩定性心絞痛51例、混合性心絞痛24例、勞累性心絞痛27例、自發性心絞痛13例。表現多以不同程度心悸、氣短、乏力、胸悶、氣促、胸痛等癥狀為主，其病情輕度56例、中度73例、重度39例。患者診斷標準按文獻[2]。排除急性心肌梗死、更年期綜合征、頑固性高血壓、嚴重心功能不全、急性肺水腫、嚴重心律失常及神經官能癥、胃食管反流膽心綜合征、甲亢等。無其他嚴重器官器質性病變(如肝、腎、肺等)；無血液、免疫、神經系統疾病；無精神病史及家族精神病史。所有患者及家屬均知情同意參與此研究。按患者就診順序進行編號并隨機分為對照組(84例)和治療組(84例)，兩組患者資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 治療方法 對照組：積極治療原發病，同時給予復方丹參注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d，連續治療15d，心絞痛發作時緊急含服硝酸甘油。治療組：積極治療原發病，同時給予黃芪注射液20ml+川穹嗪160～200mg+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d，連續治療15d，心絞痛發作時緊急含服硝酸甘油。

1.2.2 觀察指標 心絞痛發作頻度、持續時間、硝酸甘油用量、治療療效(包括心電圖療效和癥狀療效)。

1.2.3 療效評價標準 ①心電圖療效標準。顯效：治療后患者心電圖基本恢復正常，達到正常范圍內；有效：治療后患者心電圖ST段上升0.05mV，尚未恢復正常，傳導阻滯(房室、室內)明顯改善，T波倒置平坦變為直立或變淺大于25%；無效：治療后患者心電圖改善不明顯，與治療前差異不大；加重：治療后患者心電圖ST段下降>0.05mV，傳導阻滯(房室、室內)加重，T波倒置直立變為平坦、平坦變為倒置或加深>25%，出現異位心律。②癥狀療效標準。顯效：患者心絞痛等癥狀消失，心電圖已達到上述治療顯效標準；有效：患者心絞痛等癥狀明顯減輕，心電圖已達到上述治療有效標準；無效：患者心絞痛等癥狀無明顯改善，心電圖已達到上述治療無效標準；加重：患者心絞痛等癥狀加重，心電圖已達到上述加重標準。

1.3統計學分析

采用統計學軟件SPSS18.0進行數據分析，計量資料進行方差分析，計數資料進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組發作頻度、持續時間及硝酸甘油用量比較

168例冠心病心絞痛患者治療后，兩組患者心絞痛發作頻度、持續時間，硝酸甘油用量均明顯優于治療前，兩組患者各相應指標治療前后差異均具有統計學意義(P<0.05)；同時，治療后治療組患者心絞痛發作頻度、持續時間，硝酸甘油用量優于對照組患者相應指標，組間差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組發作頻度、持續時間及硝酸甘油用量比較

2.2兩組患者心電圖改善情況

兩組患者經相應治療后，治療組患者心電圖療效治療有效率85.71%，明顯高于對照組67.86%，組間差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者心電圖療效比較

2.3兩組患者癥狀改善情況

兩組患者經相應治療后，治療組患者癥狀療效治療有效率94.05%，明顯高于對照組77.38%，組間差異在統計學上有意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者癥狀療效比較

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高及生活節奏的不斷加快，冠心病心絞痛的發病率近年來呈現增高趨勢，嚴重影響著人們的生命安全及身體健康。冠心病心絞痛屬“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“心痛”等范疇[3]，具有發病率高、反復發作、病情復雜、痛苦大、預后差等特點，患者常伴有不同程度的胸部不適、疼痛、氣促、氣短、乏力等癥狀，給患者帶來了極大的身體負擔及心理負擔，嚴重影響了患者生活質量[4]。冠心病心絞痛治療目的為快速緩解癥狀、減少并預防心絞痛發作，減少猝死、心臟病的發生，改善患者預后。目前，治療冠心病心絞痛多采用藥物治療，然而不同藥物的治療效果亦不相同。在本研究中，兩組患者心絞痛發作頻度、持續時間，硝酸甘油用量均明顯優于治療前各相應指標，治療前后差異均具有統計學意義(P<0.05)，說明兩種治療方法對冠心病心絞痛均具有較好的治療效果。同時從表1中可發現，經黃芪注射液聯合川穹嗪治療的患者心絞痛發作頻度(0.63±0.23)次/d、持續時間(2.76±1.13)min/次及硝酸甘油(3.14±2.26)片/周，明顯優于復方丹參注射液治療的患者相應指標(1.09±0.45)次/d、(4.55±2.18)min/次、(7.42±3.67)片/周，而且治療組癥狀療效有效率94.05%、心電圖療效有效率85.71%亦均明顯高于對照組相應指標77.381%、67.86%，以上組間差異具有統計學意義(P<0.05)，結果與相關研究[5]報道一致。

在中醫學上，冠心病心絞痛病機為本虛標實、氣虛血瘀[6]。氣乃血之帥，血乃氣之母，如氣虛則致心脈瘀阻進而引起疼痛。在冠心病心絞痛發病全過程中，氣虛血瘀始終存在，隨著病程延長氣虛更為明顯，病情亦越重。研究證明[7]，益氣活血成為治療冠心病心絞痛的常用方法。黃芪本身通過調節機體免疫功能增強免疫力、清除氧自由基而起到利水消腫、益氣固表、增加活血化瘀功效，而川穹嗪具有改善心肌微循環、增加冠脈血流量、降低心肌耗氧量等功效，兩者配伍應用于冠心病心絞痛治療中，能夠相鋪相成、協同作用[8]。黃芪注射液聯合川穹嗪能夠通脈止痛、益氣活血，提高冠心病心絞痛的治療療效，快速緩解患者癥狀，減少硝酸甘油用量，改善患者預后及轉歸，值得在實踐中推廣應用。

[1]路亞娥,呂予.活血止痛湯配合西藥治療冠心病心絞痛35倒[J].陜西中醫學院學報,2008,31(5):24.

[2]李廣會.中西醫結合治療冠心病心絞痛50例觀察[J].實用中醫藥雜志,2009,4,25(4):239.

[3]劉勝君,唐玉波,劉國濤,等. 川穹嗪復方丹參注射液聯合治療老年慢性肺心病心衰的療效觀察[J].中國老年學雜志,2007,7(15):1527.

[4]陳愛東.中醫藥治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(11):69.

[5]伍冷露.丹參川穹嗪注射液治療冠心病心絞痛的療效[J]. 醫學臨床研究,2009,26(6):1090-1091.

[6]楊安民.中西醫結合治療冠心病心絞痛105例療效觀察[J].中國中醫急癥,2009,18(7):1045-1046.

[7]潘海燕. 川穹嗪治療冠心病心絞痛50例療效觀察[J]. 實用全科醫學,2008,6(3):283.

[8]饒立新. 中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中外醫療,2010，29(25):18-19.

2013-07-04

饒新華(1964-)，男，副主任中醫師，主要從事中西醫結合臨床工作。

R541.4

A

1673-1409(2013)27-0025-03

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