護士分層級管理在護理管理中的探討

張艷平 高巧云

護理層級管理就是根據護理人員的職位, 職稱及實際業務能力等現實條件進行不同級別, 不同層次的標準化和目標化管理［1］。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取對象為河南省開封市第二人民醫院2011年實施護士分層級管理模式的科室。

1. 2方法

1. 2. 1 護士分層管理辦法 根據護士學歷、工作能力、職稱,其分為高級責任護士、初級責任護士、助理護士。各層級的護士完成不同的護理工作內容。管理方式為“護士長一護理組長(高級責任護士)一初級責任護士一助理護士”4個層級管理結構。

1. 2. 2 ①護理組長：實行全面負責制, 每天醫護集體交班后,隨本組管床醫生一起查房, 負責新入院患者, 危重患者，疑難雜癥患者的病情觀察, 共同與本組的護士完成患者的各項治療、基礎護理、專科護理、各項檢查、健康教育指導等。對護理工作進行質量控制, 提升護理質量。加強實習護士,進修護士的管理工作。②責任護士：負責病房規范化管理,患者病情觀察、護理記錄及各項治療、護理工作等。為患者提供全程連續護理服務。③助理護士：助理護士在高級、初級護士指導下完成基礎護理工作。由大專畢業, 未經執業注冊的護士擔任。不得從事創傷性或侵入性及無菌性護理操作,不得獨立承擔危重患者的生活護理工作［2］。

1. 3 評價標準

1. 3. 1 護理質量 由護理部質控小組按照河南省醫院護理管理質控指標于實施護理層級管理前后,對病房護理質量(包括消毒隔離、護理文書、病區管理、基礎護理、護理教學)進行評價, 并對前后結果進行對比分析。

1. 3. 2 護理工作滿意度 采取電話回訪及問卷調查的方式(具體包括醫生對護理工作的滿意度、患者及家屬對護理工作的滿意度、護理人員對護理管理工作滿意度) ,將前后結果進行對比分析。

1. 4 統計學方法 所獲數據采用χ2和統計學描述。(P＜0.05)為差異有統計學意義。

2 結果

實施分層級管理模式前后護理質量情況比較 實施分層級管理模式后, 病房管理質量、消毒隔離質量、護理文件書寫質量、基礎護理質量、患者與家屬滿意度、護士工作滿意度各項指標評分都有明顯提高(P＜0.05)差異有統計學意義。護理記錄書寫返修率為零, 護理文件書寫優秀率達98%, 專科護理技術考核合格率達100%。其他各項護理工作質量指標均較前有顯著提高, 見表1。

表1 實施分層級管理模式前后護理質量情況比較

由(表1)知, 模式后各項評價結果差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明模式后管理效果優于模式前。

3 討論

3. 1 護理層級管理提高了患者滿意度

護士責任到位, 滿足患者所需, 讓患者感到安全感, 有利于加強護患關系。危重患者的護理工作由高級責任護士負責, 為患者提供最優質護理服務, 使患者對護理工作的滿意度有較大提高。層級護理改善了護患關系, 彼此增加了信任,為構建和諧的護患關系提供了保障［3］。護士在照顧患者的過程中, 更能得到患者的尊重, 護士建立了“我的患者”的觀念,激發了工作熱情, 調動了工作積極性, 延伸了護理內涵［4］。

3. 2 提高護士整體素質, 利于護理人才的培養

實施護士分組、分層級管理, 護士的自身價值得到體現,護理組長及高級責任護士定期開展業務查房、教學查房和專題講座等形式, 幫助低層級護士提高技能。強化了臨床崗位的傳、幫、帶作用.形成了人才梯隊, 激發了護士的積極進取精神, 進一步提高了護士專業技術水平。

3. 3 保證安全高效醫療護理環境

護理安全是保障患者生命安全的必備條件, 實行護士分組、分層級管理, 充分調動了護士的工作積極性, 各層級護士職責更加明確, 護士的服務意識和責任感明顯提高, 在工作中發現問題能善于思考、積極學習, 不斷提升自己的工作能力。遇到疑難問題, 高年資護士能充分發揮指導作用, 對各種護理不安全因素進行有效的控制, 避免發生醫療糾紛,從而達到降低醫療、護理風險的作用。

4 小結

護理層級管理充分發揮每位護士自身價值, 切實履行崗位職責, 優化了護理管理效果, 給護士充分展示自己能力和才華的機會。激發各層級護士潛能, 調動護士工作積極性,有效提高護理管理質量, 提高護理工作效率, 保證護理安全。

［1］ 肖柳紅.層級管理在臨床護理中的應用.中國實用護理雜志,2009, 25(5):75-76.

［2］ 張占香, 薛建芬.王桂玲, 等.護士分層級管理的實施與效果.山西醫藥(下半月), 2011, 40(1):83-85.

［3］ 段偉莉, 呂元紅, 周雀云.層級全責護理在NICU健康教育中的效果觀察.中國實用護理雜志, 2010, 26(2)66-67.

［4］ 王正英, 劉曉芳.層級全責護理模式對基礎護理質量的影響.護理學雜志, 2008, 23(11):7-9.