縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯治療產(chǎn)后出血的療效觀察與探究

劉菊梅

【摘 要】目的：探討對(duì)產(chǎn)后出血患者使用縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯治療的效果。方法：本組研究涉及的50例研究人員均選自2019年2月至2020年2月期間來我院就診的產(chǎn)后出血患者，依據(jù)抽簽法分組，各25例。對(duì)參照組予以縮宮素靜脈滴注治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯治療。對(duì)比2組患者的出血量、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血患者的出血量少于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的不良反應(yīng)情況經(jīng)比較無明顯差異性（p>0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后出血患者予以縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯治療，降低出血量，控制再出血情況發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血;縮宮素;卡前列甲酯

【中圖分類號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時(shí)之內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500mL，剖宮產(chǎn)者≥1000mL。是分娩嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。針對(duì)存在產(chǎn)后出血高危因素的患者，采取何種方式預(yù)防產(chǎn)后出血，是作為臨床工作的重點(diǎn)[1]。現(xiàn)對(duì)產(chǎn)后出血患者予以縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯治療效果作分析。

1 基線數(shù)據(jù)與方法

1.1 基線數(shù)據(jù)

本組研究涉及的50例研究人員均選自2019年2月至2020年2月期間來我院就診的產(chǎn)后出血患者，依據(jù)抽簽法分組，各25例。實(shí)驗(yàn)組：年齡取22～33歲之間，年齡平均值為（26.12±2.15）歲，孕周取37～40周之間，孕周平均值為（38.12±2.12）周;參照組：年齡取22～32歲之間，年齡平均值為（26.02±2.21）歲，孕周取38～41周之間，孕周平均值為（38.24±2.31）周;以上數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析比較，組間差異性不明顯（p>0.05）。所有產(chǎn)婦均知情同意本組研究，并充分了解研究?jī)?nèi)容，并將此次研究上報(bào)與我院倫理委員會(huì)，得到批準(zhǔn)認(rèn)可。

1.2 方法

對(duì)所有產(chǎn)婦實(shí)施一般治療，指出子宮收縮乏力的主要因素，產(chǎn)前導(dǎo)尿或者排尿，子宮按摩止血等。對(duì)參照組予以縮宮素靜脈滴注（生產(chǎn)廠家：成都市海通藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H51021981）治療，每次取20U縮宮素與500mL濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合，持續(xù)靜脈滴注治療，24小時(shí)滴注總量需在60U之內(nèi)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組予以縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯治療，每次取1mg經(jīng)舌下含化給藥。

1.3 判定指標(biāo)

對(duì)比2組患者的出血量、不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在表格中詳細(xì)錄入此組研究數(shù)據(jù)，選取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其采取專業(yè)化檢驗(yàn)，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，選取（%）率方式展現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，選取（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）展現(xiàn)計(jì)量資料，對(duì)比結(jié)果顯示兩組數(shù)據(jù)有明顯差異性，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（p<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者的出血量

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血患者的出血量少于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;見表1。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩后常出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，嚴(yán)重發(fā)生休克、危及產(chǎn)婦生命。產(chǎn)后出血的主要原因有：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙。這些原因可共存、相互影響或互為因果。宮縮乏力是造成產(chǎn)后出血的最常見原因。胎兒娩出后子宮肌纖維收縮和縮復(fù)使胎盤剝離面縮小，血竇關(guān)閉，出血控制。任何影響子宮縮復(fù)和收縮能力的因素，均可引起子宮收縮乏力，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。因此選取適當(dāng)?shù)拇僮訉m平滑肌收縮的藥物干預(yù)，可盡最大可能進(jìn)行止血[3]。

縮宮素對(duì)子宮平滑肌興奮作用較強(qiáng)，使子宮平滑肌直接興奮，將子宮平滑肌收縮力增強(qiáng)，并增多收縮頻率。子宮平滑肌的收縮情況與縮宮素劑量存在一定關(guān)系。大劑量可使平滑肌出現(xiàn)持續(xù)性強(qiáng)直收縮[5]。子宮平滑肌受縮宮素影響，雌激素將子宮平滑肌的敏感性提升。足月生產(chǎn)雌激素處于高峰期，有利于縮宮素充分發(fā)揮。

卡前列甲酯栓屬于地諾前列腺素的衍生物，興奮子宮平滑肌的作用相比于地諾前列腺素高處20～200倍，其作用時(shí)間較長(zhǎng)，不良反應(yīng)較小，具有刺激和擴(kuò)張子宮的作用，一般在終止妊娠和宮縮無力情況下使用。卡前列甲酯醛屬于合成器前列腺素PGF2a的衍生物，其對(duì)子宮平滑肌具有較強(qiáng)的收縮能力，使子宮收縮次數(shù)和幅度增強(qiáng)，在舌下含服效果明顯。一般含服2～16分鐘左右子宮收縮效果較優(yōu)，其平均起效時(shí)間為6.6分鐘。卡前列甲酯醛半衰期為1.5小時(shí)，其藥效持續(xù)時(shí)間為3小時(shí)。卡前列甲酯醛含服可降低對(duì)胃腸道黏膜的刺激。

縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血效果較優(yōu)，卡前列甲酯栓屬于人造前列腺素類衍生物，對(duì)子宮平滑肌具有刺激作用，有利于子宮收縮，增加收縮頻率，子宮收縮的同時(shí)對(duì)肌壁血竇具有止血效果。藥效時(shí)間較長(zhǎng)，不受身體激素影響。兩種藥物聯(lián)合使用可使子宮平滑肌進(jìn)行有效收縮，使收縮頻率增加。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后出血患者予以縮宮素聯(lián)合卡前列甲酯治療，將產(chǎn)后出血情況予以降低。

參考文獻(xiàn)

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