前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理干預

肖海弟

前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理干預

肖海弟

目的探討護理干預對前列腺手術后持續膀胱沖洗效果的影響。方法選取在2010年3月到2010年7月在我院進行手術治療的69例前列腺增生患者的資料，將其隨機分為兩組，常規組35例患者只進行常規護理，干預組34患者實施持續膀胱沖洗的護理干預，對比兩組患者的最大尿流量和臨床并發癥。結果干預組患者未發生并發癥，常規組患者并發癥發生率為22.86%(8/35)，具有統計學意義(P<0.05)；干預組患者治療前后的最大尿流量比較具有統計學意義(P<0.01)，常規組患者治療前后的最大尿流量比較亦具有統計學意義(P<0.05)，而干預組患者與常規組患者治療后最大尿流量相比干預組明顯較大，具有統計學意義(P<0.05)。結論護理干預不僅可以降低前列腺手術后患者的并發癥，還可以提高其最大尿流量，具有顯著臨床價值。

護理干預；前列腺手術后；持續膀胱沖洗

前列腺增生屬于男性泌尿系疾病，多發于老年人，其發病機制主要為增大的前列腺對膀胱以及尿道的壓迫作用，臨床癥狀主要為尿急、尿頻、夜間小便次數增多以及排尿費力等，能引發泌尿系統感染，嚴重者會出現血尿、膀胱結石等癥狀，對男性患者造成很大的影響。臨床多采用手術治療，術后沖洗多采用冷生理鹽水，但這反而會增加并發癥發生率。筆者選取了我院在2010年3月至2010年7月收治34例實施前列腺摘除手術的患者資料，術后進行持續膀胱沖洗等相應的護理干預措施，并與同期實施常規護理的患者進行比較，取得滿意效果，現對其進行總結分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2010年3月到2010年7月在我院進行手術治療的69例前列腺增生患者的資料，將其隨機分為常規組和干預組兩組，其中常規組35例患者，年齡43～72歲，平均年齡(50±3.4)歲。干預組34例患者，年齡47～75歲，平均年齡(53±5.2)歲。兩組患者的臨床資料采用統計學軟件差異無統計學意義(P>0.05)，具有臨床比對價值。

1.2方法 兩組患者均實施前列腺摘除手術，對常規組患者進行臨床常規護理，在手術后采用冷生理鹽水進行沖洗，持續2～5 d，干預組患者在手術后進行持續膀胱沖洗護理。觀察記錄兩組患者治療前后最大尿流量及其并發癥情況。

2 結果

干預組患者未發生并發癥，常規組患者并發癥發生率為22.86%(8/35)，具有統計學意義(P<0.05)；而干預組患者在治療前、后最大尿流量相比具有統計學意義(P<0.01)；常規組患者治療前、后最大尿流量相比亦具有統計學意義(P<0.05)；而干預組患者與常規組患者治療后最大尿流量相比干預組明顯較大，具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后最大尿流量比較

3 討論

3.1心理干預 患前列腺增生的多為老年人，由于其身體器官和生理功能開始逐步退化，身體機制下降，抵抗力低下，且多伴發高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病。所以，當患者在得知自己患有前列腺增生時多會出現煩躁、焦慮等情緒，直接影響著患者的手術效果以及身體健康。因此護理人員在患者入院后就需要開始進行健康教育和心理干預，應多與患者溝通、交流，了解患者性格及心理活動，從而依據患者的具體情況制定合理的護理策略。同時還要將手術的意義告知患者，消除其心理對手術的恐懼和焦躁感，樹立對抗疾病的信心，使其以最好的狀態接受手術。

3.2膀胱沖洗護理

3.2.1沖洗原則 導尿管要選擇型號大、前行好的三腔導尿管，護理人員要準備好引流瓶和沖洗設備，患者手術結束回病房后即進行膀胱沖洗。取平臥位，觀察患者生命體征是否平穩，無異常后可轉換為側臥位，若出現沖洗不暢情況可對導尿管進行擠壓。沖洗液的溫度要控制在30℃～40℃，可連續沖洗3～5 d，當患者排出的沖洗液澄清無渾濁時可進行間斷沖洗，依患者實際情況適時終止。

3.2.2導管連接 當患者體位擺放好之后就要將三腔尿管與鹽水接頭接通，同時還需要將恥骨上膀胱造瘺管和氣囊導尿管進行連接，然后再進行膀胱沖洗。

3.2.3引流護理 在整個沖洗中一定要確保引流暢通，時刻注意導尿管情況，觀察其是否出現受壓、脫出、扭曲等情況，當導管被血塊堵塞時要利用無菌生理鹽水進行沖洗。若在沖洗的過程中患者出現膀胱漲感、下腹部疼痛以及排尿感，且沖洗受到阻礙，排出液體顏色加深，甚至出現反流情況時醫護人員要立即分散患者注意力，之后利用藥物對膀胱平滑肌收縮進行抑制，確保導尿管通暢，還可遵醫囑給予患者止痛藥[1]。

3.2.4液體觀察 在沖洗過程中，護理人員要時刻注意液體顏色，當其為深紅色時說明患者出血量大，沖洗速度要加大，同時還需要采用靜脈推注的方式給予患者止血藥，并增加氣囊內的充水量。若液體為鮮紅色則說明有血塊，若在采取上訴措施后仍未改善者可進行臨床急救措施[2]。

3.2.5并發癥護理 沖洗裝置一定要確保高溫消毒，尿袋要每日更換一次，不可重復使用，要最大程度的將尿道內的分泌物和血液排除干凈。患者要定時翻身，對受壓較多的部位進行按摩，避免壓瘡產生。鼓勵患者多進行床下活動，同時還要學會有效咳痰，從而避免發生下肢靜脈血栓和肺炎等并發癥[3]。

本次研究中實施持續膀胱沖洗護理干預的患者在最大尿流量以及并發癥方面均優于常規護理的患者，有統計學意義(P<0.05)。有鑒于此，我們得出結論，持續膀胱沖洗護理干預不僅可以降低前列腺手術后患者的并發癥，還可以提高其最大尿流量，具有顯著臨床價值。

[1] 前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理干預.中國實用醫藥，2011,6(34):197-198.

[2] 阮巧.前列腺手術后持續膀胱沖洗的護理研究.護理實踐與研究，2010,7(7)：102-103.

[3] 韓巧紅，楊麗杰.前列腺手術后持續膀胱沖洗的臨床護理干預.中國實用醫藥,2012,7(30)：231-232.

453000 河南省新鄉市第二人民醫院外科