產后尿潴留的原因及護理對策

武迎菊

產后尿潴留的原因及護理對策

武迎菊

目的探討應用綜合護理方法對產后出現尿潴留癥狀的產婦實施護理的臨床效果。方法抽選取我院收治的82例產后出現尿潴留癥狀的產婦，將其分為對照組和觀察組，平均每組41例。對照組產婦采用常規基礎護理模式護理；觀察組產婦采用綜合性護理方法。結果觀察組產婦尿潴留癥狀改善效果明顯優于對照組；產婦首次自主排尿時間和住院觀察時間明顯短于對照組。結論應用綜合護理方法對產后出現尿潴留癥狀的產婦實施護理的臨床效果非常明顯。

綜合護理；尿潴留；產后；原因

通常情況在產婦在產后6 h就可以自行排尿，如果產婦在產后8 h仍然不能自行排尿者，則可將其定義為產后尿潴留。該癥狀是產科較常見的并發癥。如不能及時處理，會對子宮收縮能力造成影響，使產后陰道出血量明顯增多，對乳汁分泌和嬰兒早期吸吮以及母乳喂養成功率造成不良影響，使泌尿系統感染幾率增加[1]。本次研究對產后出現尿潴留癥狀的產婦應用綜合護理方法實施護理的臨床效果進行研究。現將研究過程和結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年9月至2012年9月收治的82例產后出現尿潴留癥狀的產婦，將其分為對照組和觀察組各41例。對照組產婦年齡18～43歲，平均24.8歲；其中初產婦26例，經產婦15例；孕周36～42周，平均40.1周；觀察組產婦年齡10～42歲，平均24.4歲；其中初產婦28例，經產婦13例；孕周37～43周，平均40.4周。兩組患者的年齡、性別、孕周、生產情況等自然資料差異無統計學意義(P>0.05)，可進行比較研究。

1.2方法 對照組：采用常規基礎護理模式實施護理；觀察組：采用綜合性護理方法實施護理，主要措施包括:①心理：產前宣教工作要進一步加強，產后應該督促產婦盡早排尿，對其宮底進行按壓，對膀胱充盈程度、子宮收縮及陰道出血情況進行觀察。針對產婦的心態進行適當的解釋和安慰，使窘迫和焦慮感減輕，使信心增強，在精神處于完全松弛的情況下，一般產后2～5 h產婦就能夠完成首次排尿。②誘導排尿：鼓勵產婦盡可能早的下床進行活動，盡可能多飲開水，幫助其調整舒適的體位進行排尿。① 讓產婦聽流水聲。② 采用溫水對會陰部進行沖洗。③ 對下腹部進行熱敷。④ 針刺關元和中極兩個穴位。⑤ 對膀胱進行按摩，但用力不能夠過猛，以免對膀胱造成損傷。③藥物治療：① 肌內注射新斯的明，每次劑量為0.5 mg，對膀胱的收縮進行刺激，促進產婦排尿。② 肛塞開塞露：取1～2個開塞露，產婦取側臥位，將開塞露封口剪開，將其全部擠入產婦肛門，囑產婦忍耐5 min左右，在便意非常急迫的情況下方可下床，取舒適的蹲位，在排便時一并用力，小便就能夠隨之而出。④導尿：導尿的同時要給予適當的抗生素類藥物進行抗感染治療，使產婦會陰部保持清潔，用活力碘棉球對會陰進行擦洗，每日進行2次，拔管前應先對膀胱進行鍛煉，可作間歇性引流夾管，每4小時進行1次開放處理，鍛煉膀胱反射功能，防止出現慢性尿潴留現象。第一次放尿時速度不要太快，不要完全放空，防止壓力驟然下降，導致膀胱黏膜血管發生破裂而出血。在導尿管留置期間產婦應該盡可能多的飲水，使尿量增加，使尿路感染的可能性降低[2]。對兩組產婦尿潴留癥狀改善效果、產婦首次自主排尿時間、住院觀察時間進行對比。

1.3治療效果評價方法 顯效：經治療和護理干預后30 min，產婦能夠自行排尿；有效：經治療和護理干預后60 min，產婦能夠自行排尿，無效：經治療和護理干預后60 min，產婦仍然不能自主排尿[3]。

2 結果

2.1產后尿潴留癥狀控制效果 對照組產婦經干預后11例顯效，19例有效，11例無效，產后尿潴留控制總有效率73.2%；觀察組產婦經干預后產15例顯效，23例有效，3例無效，產后尿潴留控制總有效率92.7%。兩組產婦產后尿潴留癥狀控制效果組間有顯著性差異(P<0.05)，如表1所示。

表1 兩組產婦產后尿潴留癥狀控制效果比較(例，%)

2.2產婦干預后首次自主排尿時間和住院觀察時間 對照組和觀察組產婦干預后首次自主排尿時間分別為(46.84±6.17)min和(31.72±5.82)min，首次自主排尿時間組間有顯著性差異(P<0.05)；對照組和觀察組產婦住院觀察時間分別為(8.42±1.52)d和(6.38±1.13)d，住院觀察時間組間有顯著性差異(P<0.05)，如表2所示。

表2 兩組產婦干預后首次自主排尿時間和住院觀察時間比較

3 體會

導致產婦在產后出現尿潴留癥狀的主要原因包括：① 宮縮乏力。② 產婦精神高度緊張。③ 尿道粘膜受到損傷。④ 膀胱充盈感減弱，導致沒有尿意。⑤ 圍產期內解痙鎮靜藥的應用劑量過大。針對上述原因，通過綜合性護理干預，可以使產后出現尿潴留癥狀產婦的癥狀在短時間內解除，使癥狀對母嬰產生的不利影響盡可能減少或避免，在最大程度上保證產婦的安全，臨床上應對該項護理給予充分的重視。

[1] 彭少如.早期護理干預對預防產后尿潴留的效果分析.實用心腦肺血管病雜志，2009,16(10)：158-159.

[2] 陳翌.護理干預對無痛分娩后發生產后尿潴留的效果評價.安徽醫學，2011，32(11)：1918-1919.

[3] 孫林愛.產后尿潴留兩種護理方法效果比較.基層醫學論壇，2011，15(11)：1049-1050.

471900 河南省偃師市人民醫院產科