慢性阻塞性肺疾病持續護理臨床分析

欒芳玲 劉莎莎

慢性阻塞性肺疾病持續護理臨床分析

欒芳玲 劉莎莎

目的探討慢性阻塞性肺疾病持續護理的臨床效果。方法本次研究選擇的對象共100例，均為我院2010年6月至2012年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，按觀察組和對照組各50例劃分，對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上加強持續護理干預，回顧兩組臨床資料。結果兩組治療前各項指標無明顯差異，治療后觀察組社會活動、日常生活能力明顯優于對照組，焦慮、抑郁程度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論慢性阻塞性肺疾病采用整體的持續護理，可顯著改善患者生存能力，降低不良事件發生率，具有非常積極的臨床意義。

慢性阻塞性肺疾病；持續護理；臨床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在臨床呼吸系統疾病中較為常見，患者在急性期得到有效救治后，通常需延續治療，持續護理是保障預后的關鍵[1]。本次研究選擇的對象共100例，均為我院2010年6月至2012年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，按觀察組和對照組各50例劃分，對照組采用常規護理，觀察組在此基礎上加強持續護理干預，回顧兩組臨床資料，現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者100例，男47例，女53例，年齡41～74歲，平均(53.6±4.3)歲。均與中華醫學會呼吸病學分會制定的COPD相關診斷標準符合，并經影像學檢查、肺功能檢查確診。均以痰量增加、呼吸困難、咳嗽、咳膿痰為主要表現，排除肝、腎、心等重要臟器功能嚴重疾患者。隨機按觀察組和對照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組行呼吸內科常規護理，觀察組加強整體、全面的持續性護理干預，具體操作步驟如下。

1.2.1心理干預 患者中大部分長期受疾病困擾，對家庭及社會依賴感較重，加之過分擔心預后，活動耐受力降低，多存在焦慮、悲觀、煩躁等負性情緒[2]。護理人員需加強訪視，與患者主動溝通，告知不良情緒對疾病診療的不利影響，避免護理過程中患者受到不良因素的刺激，耐心傾聽患者訴說，對患者給予尊重和鼓勵，并運用嫻熟的操作技巧，扎實的專業技能贏得患者信任，增強其戰勝疾病的信心。并與家屬建立良好溝通，加大社會、工作單位對患者的支持力度，以解除患者焦慮情緒，提高配合依從性。

1.2.2健康宣教 就與慢性阻塞性肺病相關的知識制作成宣傳冊，內容包括氧療、用藥飲食法和呼吸功能鍛煉等，提高患者對疾病的認知。飲食以高蛋白、高維生素為宜，遵循少食多餐的原則，向患者及家屬講解氧療步驟及注意事項，行規范科學的用藥指導，設熱線以供咨詢。

1.2.3健康指導 ①呼吸功能鍛煉：向患者及家屬指導腹式呼吸、縮唇鍛煉等步驟，如呼氣時雙手需稍按壓腹肌，并緩解回收，保持腹壁平坦，腹部在呼吸時緩慢隆起，保持放松。縮唇呼吸為在經鼻吸氣后患者嘴唇縮成魚嘴樣，均勻呼出氣體后收腹，10 min/次，4次/d。②生活指導：告知患者規律飲食，保持樂觀情緒，建立健康的日常生活方式，以提高機體免疫力，加快疾病康復進程。③運動指導：依據患者機體恢復情況及運動喜好，對鍛煉方案行個性化制定，適當行戶外運動，以不感疲勞為宜，使肺泡功能改善，提高機體抵抗力[3]。

1.2.4氧療護理 慢性阻塞性肺疾病的患者，多有程度不等的膈肌疲勞和低氧血癥，肺動脈血管較長時間處于痙攣和收縮狀態，易誘發肺動脈高壓形成。故需行家庭氧療治療。就方案向患者及家屬介紹，設置氧流量為2～4 L/min，氧濃度為30%，每日吸氧1～2 h，對患者病情行密切觀察，及時發現并處理異常。

1.3效果評定 采用生存質量評估簡表(WHO制定)評定兩組治療前后情況，具體包括日常生活能力、抑郁、焦慮心理、社會活動情況，應用4級評分制，1分為最好，4分為最差。

2 結果

兩組治療前各項指標無明顯差異，治療后觀察組社會活動、日常生活能力明顯優于對照組，焦慮、抑郁程度明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前及治療6個月后生存質量各指標評估比較分)

注：*與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，受環境污染、人口老齡化進程加劇等多因素的影響，慢性阻塞性肺疾病發病率逐年升高，已成為全球突出的公共衛生問題，對患者的生命健康及生存質量造成了嚴重影響。對臨床護理有了更高的要求。持續護理為一種延伸性護理服務，即入院初即對患者在院及治療出院后的護理計劃加以制定，全面促進疾病康復，對改善預后有非常重要的意義[4]。本次研究中，觀察組加強心理、飲食、健康宣教、氧療等多方面的持續護理服務，結果顯示，生活質量顯著優于對照組(P<0.05)。

綜上，慢性阻塞性肺疾病采用整體的持續護理，可顯著改善患者生存能力，降低不良事件發生率，具有非常積極的臨床意義。

[1] 王明麗. 護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者治療效果及依從性的影響.臨床護理雜志,2012,(2).

[2] 潘培育. 綜合性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響.中國社區醫師(醫學專業), 2012,(17).

[3] 王亞勤，鄭彩娥. 應用綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能.中華護理雜志, 2012,(1).

[4] 張曉玲. 臨床護理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者護理中的應用效果.解放軍護理雜志, 2011,(20).

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