120例肺癌患者化療的護理觀察

劉鳳娟

120例肺癌患者化療的護理觀察

劉鳳娟

目的探討肺癌患者化療的護理體會。方法選取我院2008年1月至2011年12月120例肺癌化療患者，將其隨機分成研究組和對照組兩組，每組有60例，對照組實施常規護理，研究組實施針對性護理干預。結果研究組與對照組在化療期間情況相比較，其不良反應和化療隨訪、病死率等情況都要優良(P<0.05)。結論肺癌患者在化療過程中實施護理干預能夠增加康復幾率，有較高的臨床推廣應用價值。

肺癌；化療；護理干預

在治療腫瘤過程中，任何單一治療方法都很難以獲得完美的治療效果，因此治療腫瘤過程中通常都會使用綜合療法，此方法現在已經得到廣泛認可。藥物療法(化療)屬于治療腫瘤的重要環節，但是長期使用化療藥物，會對人體產生較大的毒副作用，損害機體免疫力，使患者承受極大的痛苦，生活質量有較嚴重的下降，導致較多的負性心理情緒，從而妨礙了正常預后[1]。本文選取了120例肺癌化療患者，進行護理分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年1月至2011年12月120例肺癌化療患者，將其隨機分成研究組和對照組兩組，每組有60例。研究組患者有男38例，女22例，年齡36～80歲，平均年齡為(56±3.6)歲；對照組患者有男40例，女20例，年齡37～79歲，平均年齡為(55±4.1)歲。兩組患者都是在肺癌手術之后首次實施化療，在化療之前進行血常規、心肝腎功能檢測，均為正常，沒有化療禁忌癥狀。兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者都使用NP方案進行治療。具體藥物使用如下：第1、8天，以長春瑞濱(NVB)30 mg/m2進行快速靜脈滴注；第1～3天，順鉑(DDP)80～100 mg/m2靜脈滴注(與水化配合)；一療程持續3周，通常化療需要6個療程。對照組化療過程中進行常規護理，研究組實施針對性護理干預。

2 結果

兩組患者在化療過程中產生的不良反應和隨訪情況都存在統計學差異(P<0.05)，如下表1,2所示。研究組病死患者2例，病死率為3.3%；對照組死亡患者有4例，病死率為6.7%。兩組差異存在顯著統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者化療期間不良反應比較

表2 兩組患者化療后隨訪情況比較

3 討論

肺癌大多情況下發生于支氣管的黏膜上皮，所以也會稱為支氣管癌。伴隨這些年肺癌發病幾率的上升，此病在我國發生幾率已成為惡性腫瘤的第一位。現在肺癌治療主要應用化療藥物方法，癌癥患者進行有效化療能夠延續其生命，化療期間，化療藥物會導致患者身體出現毒副作用，而且藥物所致的生理不良反應能夠導致心理情緒障礙，所以，在化療過程中實施細致周到有針對性的護理干預尤為重要。

3.1心理護理 肺癌，尤其是晚期惡性肺癌，化療是其主要治療方法之一，但是因為化療所需費用很多，而且有很多的不良反應，患者特別容易出現恐懼、焦慮、壓抑、抑郁、憤怒、絕望等不良情緒，而這些不健康心理情況通常會引起癌癥復發，對生命質量造成嚴重影響。癌癥的化療通常是身心理雙重痛苦。化療期間需采取積極護理措施，有效應對藥物所致的不良反應，積極鼓勵患者配合治療，及時與患者溝通，使其保持輕松樂觀的心態，根據患者自身情況，進行有效的針對性合理護理，綜合多種心理方法對其心理行為進行干預，能夠改善患者的不良情緒，而且能夠對惡心、嘔吐等副作用有一定的減輕作用，通過調整患者呼吸等方法控制其感知能力，使患者存有的不良情緒得以緩解，降低痛苦。心理護理干預能夠增加療效，完善化療過程中患者的身心情況，提高生活質量。所以，肺癌化療時，對患者實施心理護理干預，有利于其身心健康，增加治療效果。

3.2飲食護理 化療患者因為自身體質降低，免疫功能下降，容易導致營養不良，體重降低，抵抗力減弱，容易引起感染、惡性病變等。所以，要提高營養攝入，鼓勵患者多食用高蛋白質、高維生素、低糖、低鹽、容易消化的食物，例如瘦肉、魚類、蔬菜、水果、豆制品等。注意飲食的多樣化及粗細有效搭配，少食多餐。如患者吸收營養能力極差，需要進行靜脈營養滴注，輸入氨基酸等營養物質，改善患者營養狀況，增強化療的耐受性及敏感度，降低毒副作用，提高化療過程中生活質量。

3.3預防靜脈炎 計劃性選取靜脈，交替應用上肢靜脈，盡量不選擇下肢靜脈，穿刺時，先以生理鹽水將靜脈通道建好，化療藥物靜脈滴注時亦需要生理鹽水配合，化療藥物靜脈滴注完成后需要以大量液體將靜脈進行沖洗，從穿刺部位開始，沿著血管的走向實施1 h間斷冰敷，間歇1 h后再次冰敷。避免滲漏是阻止局部注射皮膚出現壞死的關鍵因素，藥物滲漏通常都會出現先兆，靜脈滴注緩慢，局部注射皮膚有冰冷感，需要增加巡視力度，觀察皮膚局部變化情況，并與患者溝通，了解其感受[2]。

3.4胃腸道護理 化療過程中，藥物通常會導致患者出現惡心、嘔吐癥狀，而且心理緊張恐懼亦會導致此癥狀的出現，因此在化療前一天要進行健康教育指導，確保患者合理安排飲食，化療患者需要在當天早餐食用高質量食物，化療后4～6 h最好不飲食，晚上再飲食，降低嘔吐和漱口外滲狀況，而且降低嘔吐物能夠增加營養吸收，提高抵抗力。

3.5腎臟護理 化療所使用的藥物會對腎臟造成極大的損害，藥物使用前后都要充分實施水化及利措施，順鉑使用前需要先輸入1000～l500 ml液體，患者當天輸入總液體量需超過3000 ml，尿量較少時需要加用利尿劑，鼓勵飲水，每天超過2000 ml，如嚴重嘔吐需靜脈補水及電解質[3]。

[1] 王宏樂，郭紅霞.肺癌化療的護理體會.現代中西醫結合雜志,2009,18(5):571-572.

[2] 孫風雨.肺癌化療68例整體護理體會.齊魯護理雜志,2009,15(15):27-28.

[3] 沈旭峰.肺癌化療患者的護理分析.中國基層醫藥,2009,16(12):2273-2274.

450000 鄭州,河南省胸科醫院