替加色羅與阿米替林聯合治療在便秘型腸易激綜合征中的治療效果

黃普

替加色羅與阿米替林聯合治療在便秘型腸易激綜合征中的治療效果

黃普

目的探討替加色羅與阿米替林聯合治療在便秘型腸易激綜合征中的治療效果。方法選擇我院80例便秘型腸易激綜合征患者，隨機分為觀察組和對照組。對照組患者給予替加色羅口服，6 mg/次，服用2次/d。觀察組患者給予小劑量替加色羅服用，3 mg/次，服用2次/d，同時給予阿米替林口服，12.5 mg/次，晚上服用。兩組患者均連續治療4周。在兩組治療期間禁止服用其他影響胃腸道消化功能的藥物。評定兩組療效。結果觀察組便秘癥狀改善總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組腹痛改善總有效率(92.5%)高于對照組(75.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組腹脹改善總有效率(95.0%)高于對照組(75.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論替加色羅與阿米替林聯合治療在便秘型腸易激綜合征中的治療效果顯著，值得借鑒。

腸易激綜合征；便秘型；替加色羅；阿米替林

腸易激綜合征是常見的消化系統疾病，主要表現為腸功能紊亂的相關臨床癥狀和體征，患者可有腹痛、腹部不適、大便性狀和排便習慣改變等癥狀，可分為腹瀉型、便秘型或者腹瀉和便秘交替型[1]。本文觀察替加色羅與阿米替林聯合治療在便秘型腸易激綜合征中的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年4月至2012年4月期間我院腸易激綜合征患者共80例，同時排除腸道細菌感染患者、膽道和胰腺疾病患者、消化不良患者、甲狀腺功能亢進患者、消化道惡性腫瘤患者。上述患者從未用過胃腸道動力藥、緩瀉劑。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組40例，男15例，女25例，年齡最小為19歲，最大為63歲，上述患者均為便秘型患者。對照組患者40例，男16例，女24例，年齡最小為20歲，最大為61歲，上述患者均為便秘型患者。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予替加色羅口服，6 mg/次，服用2次/d。觀察組患者給予小劑量替加色羅服用，3 mg/次，服用2次/d，同時給予阿米替林口服，12.5 mg/次，晚上服用。兩組患者均連續治療4周。在兩組治療期間禁止服用其他影響胃腸道消化功能的藥物。

1.3療效評定 對腹脹、腹痛及便秘嚴重程度進行分級，均分為4個級別。腹痛：無腹痛癥狀為0級、腹痛沒有影響到日常生活和睡眠為1級、腹痛為中等程度，對日常生活有一定影響為2級、腹痛為重度，患者不能正常從事日常活動為3級。腹脹：無腹脹為0級、偶爾出現腹脹為1級、經常出現腹脹為2級、持續性腹脹為3級。便秘：大便次數每周大于4次為0級、大便次數每周3次為1級、大便次數每周2次為2級、每周小于或等于1次為3級。上述癥狀改善2個級別以上為顯效、改善1個級別為有效、無改善或者無變化為無效。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后臨床癥狀改善情況比較 觀察組治療后便秘癥狀改善情況：觀察組便秘癥狀改善總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者便秘癥狀改善情況比較

2.2兩組腹痛和腹脹癥狀改善情況比較 觀察組患者腹痛改善情況：顯效、有效和無效分別為27例、10例和3例；對照組患者腹痛改善情況：顯效、有效和無效分別為21例、9例和10例；觀察組腹痛改善總有效率(92.5%)高于對照組(75.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者腹脹痛改善情況：顯效、有效和無效分別為27例、11例和2例；對照組患者腹脹改善情況：顯效、有效和無效分別為20例、10例和10例；觀察組腹脹改善總有效率(95.0%)高于對照組(75.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

替加色羅屬于氨基胍吲哚類化合物，能夠與5-HT4受體有高親和力。替加色羅作為神經元5-HT4受體的部分激動劑，激發神經遞質如降血鈣素基因相關肽從感覺神經元的進一步釋放。替加色羅可調節內臟的運動及感覺功能，使受損的胃腸功能向正常狀況恢復[2,3]。阿米替林為臨床最常用的三環類抗抑郁藥，其藥理作用是阻斷去甲腎上腺素、5-羥色胺在神經末梢的再攝取，從而使突觸間隙的遞質濃度增高，促使突觸傳遞功能而發揮抗抑郁作用。阿米替林有助于改善腸易激綜合征患者精神神經功能，對患者產生鎮靜、催眠、抗焦慮等效果，有助于改善腸易激綜合征患者精神心理狀況。

本文結果顯示，觀察組給予小劑量替加色羅和阿米替林聯合治療后，觀察組患者在腹痛、腹脹及便秘改善方面顯著優于對照組，說明替加色羅與阿米替林聯合治療在便秘型腸易激綜合征中的治療效果顯著，值得借鑒。

[1] 陳灝珠.實用內科學.北京：人民衛生出版社，2001:1814.

[2] 孫曉濱，史維，農春，等.替加色羅治療腸易激綜合征的系統評價.胃腸病學和肝病學雜志，2008，17(2)：119-123.

[3] 虞陽，鄒多武.5-羥色胺4受體激動劑(替加色羅)臨床應用進展.中華消化雜志，2006,26(3)：215-216.

473000 河南省南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院消化內科