羅格列酮對2型糖尿病合并冠心病患者的影響觀察

周正森

羅格列酮對2型糖尿病合并冠心病患者的影響觀察

周正森

目的探討羅格列酮對2型糖尿病合并冠心病患者的影響。方法選擇我院2型糖尿病合并冠心病患者80例，上述患者隨機分為觀察組和對照組。對照組常規處理，觀察組同時給予羅格列酮治療。觀察兩組心血管事件發生情況。結果觀察組心肌梗死、血運重建術、卒中發生率與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者左室射血分數和每搏輸出量均低于對照組、左室舒張末期內徑高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組心功能2級以上患者所占比例高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論羅格列酮沒有增加2型糖尿病合并冠心病患者心血管發生率，但提高了患者充血性心力衰竭發生的風險性。

2型糖尿病；冠心病；羅格列酮

在2型糖尿病患者中，合并冠心病患者并不少見。在控制患者血糖同時，要考慮藥物對冠心病相關心血管事件的影響。羅格列酮是一種口服降糖藥，能夠提高機體對胰島素的敏感性從而起到降糖作用。本文觀察羅格列酮對2型糖尿病患者心血管方面安全性的影響，探討其治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2009年5月至2012年5月2型糖尿病患者共80例，上述患者診斷符合WHO制定的糖尿病診斷標準，同時符合冠心病診斷標準，所選患者均給予控制血糖及改善冠心病相關藥物治療。同時排除心臟瓣膜病和心內膜炎患者、慢性心房顫動患者、嚴重肝腎功能不全患者、心功能根據紐約心臟協會制定的分級標準Ⅱ級以上患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，其中男22例，女18例，年齡平均為(59.4±6.7)歲；對照組患者40例，男21例，女19例，年齡平均為(60.5±7.1)歲。兩組患者在性別、年齡、合并慢性疾病等方面經統計學檢驗，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予控制血糖等常規治療，給予抗血小板類藥物、擴張血管藥物、控制血糖類藥物、給予調脂藥物、抑制交感神經系統類藥物及ACEI類藥物等。對照組采用上述治療，觀察患者給予羅格列酮治療，每天早晨前口服，4 mg/次，1次/d。

1.3觀察指標 兩組患者出院后進行隨訪，隨訪時間為12個月，記錄兩組患者在隨訪過程中心血管事件(包括缺血性心血管事件和充血性心力衰竭)發生情況。缺血性心血管事件包括心肌梗死、卒中、實施血運重建術情況。充血性心力衰竭：隨訪后對兩組患者心功能進行測定，采用超聲心動圖測定兩組患者左室射血分數、每搏輸出量、左室舒張末期內徑。同時記錄心功能Ⅱ級以上患者。

1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0對兩組所得相關數據進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者缺血性心血管事件發生情況比較 觀察組心肌梗死發生率為12.5%(5/40)，對照組心肌梗死發生率為10.0%(4/40)；觀察組血運重建術發生率7.5%(3/40)，對照組血運重建術發生率5.0%(2/40)；觀察組卒中發生率為2.5%(1/40)，對照組卒中發生率為5.0%(2/40)。觀察組心肌梗死、血運重建術、卒中發生率與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2兩組患者充血性心力衰竭方面結果比較 觀察組患者左室射血分數和每搏輸出量均低于對照組、左室舒張末期內徑高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組心功能2級以上患者所占比例高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1

3 討論

在2型糖尿病患者中，合并冠心病的患者不斷增多。2型糖尿病是冠心病疾病的獨立危險因素，在控制血糖治療中，血糖水平達標有助于改善患者預后，預防心血管事件發生。羅格列酮能夠顯著提高機體對胰島素的敏感性，屬于胰島素增敏劑，從而起到降血糖作用[1,2]。但羅格列酮對心血管疾病的影響尚不清楚，存在爭議[3]。有研究認為，對羅格列酮降糖治療進行隨訪，隨訪過程中發現，并沒有增加患者心肌梗死和卒中的發生率，但是上述研究結果是從歐美患者中試驗所得，而對于中國2型糖尿病人群在應用羅格列酮降糖治療時對心血管事件的影響尚不清楚。鑒于此，本文觀察羅格列酮在糖尿病合并冠心病患者應用效果及對患者心血管事件的影響。

本文結果顯示，觀察組和對照組在缺血性心血管事件方面，二組沒有顯著差異；觀察組左室射血分數和每搏輸出量均低于對照組、左室舒張末期內徑高于對照組，說明觀察組心功能低于對照組，所以羅格列酮沒有增加2型糖尿病合并冠心病患者心血管發生率，但提高了患者充血性心力衰竭發生的風險性。進一步說明羅格列酮雖然沒增加缺血性心血管事件可能性，但對患者心功能有負性作用。

[1] 蔣成燕，劉兆玉，袁立英.羅格列酮鈉治療2型糖尿病的臨床觀察.重慶醫學，2009,38(2)：202-204.

[2] 張健，劉新福.羅格列酮聯合二甲雙胍治療2型糖尿病22例臨床觀察.海南醫學，2009，20(9)：38-39.

[3] 布倫，唐發寬，肖軍，等.羅格列酮對冠心病合并2型糖尿病患者介入治療后血管內皮功能的影響.中華老年心腦血管病，2010，12(5)：255-256.

474150 河南省鄧州市中心醫院內分泌科