熱毒寧注射液治療手足口病臨床研究

王凌飛

熱毒寧注射液治療手足口病臨床研究

王凌飛

目的研究熱毒寧注射液治療兒童手足口病的臨床療效和不良反應。方法對256例手足口患兒進行隨機分組。治療組給予熱毒寧聯合利巴韋林治療，對照組給予利巴韋林治療。兩組均給予B族維生素、退熱、止咳等輔助治療，如果合并感染給予頭孢美唑抗感染，口腔皰疹嚴重影響進食者適當給予營養支持治療。結果治療組退熱時間、皮疹消退時間均明顯短于對照組，治療組顯效率高于對照組，經比較差異具有統計學意義。結論熱毒寧注射液治療手足口病療效確切，副作用少。

熱毒寧注射液；手足口病；臨床研究

手足口病是由腸道病毒感染引起的急性傳染病，主要感染學齡前兒童，臨床以發熱，口腔炎，手、足、臀等部位發生皰疹為主要表現，少數患者可引起腦炎、心肌損傷、肺出血等嚴重并發癥而死亡，也有部分患者病程遷延，高熱不退，患兒家長有明顯的擔憂，目前尚無特效藥物。我院自2012年4月至2012年8月共收治手足口患兒256例，其中128例聯合熱毒寧、利巴韋林進行治療，療效明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 256例手足口病患兒符合新版《實用兒科學》手足口病診斷標準[1]及《手足口病診療指南(2011年版)》手足口病的臨床診斷病例的普通病例和重癥病例，排除危重癥病例，排除皰疹性咽峽炎、水痘、風疹等。其中男143例，女113例，年齡最小6月，最大6歲；發病天數0.5～4 d，所有病例均有不同程度的發熱，體溫最高39.8℃，最低37.6℃，皮疹發生率100%，多為手掌或足底部出現斑丘疹和皰疹，臀部和口腔也可出現皰疹；部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐，雙下肢無力、抖動等。

1.2方法

1.2.1分組方法 對256例手足口患兒采取隨機分組，分為2組。熱毒寧組：130例，熱毒寧和利巴韋林合用；對照組：126例，單獨使用利巴韋林治療；兩組均視病情給予對癥處理，酌情使用抗生素及退熱藥治療。

1.2.2給藥方法 熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業股份有限公司生產，批號：Z20050217，10 ml/支)0.6 ml/kg靜脈滴注，1次/d。利巴韋林10 mg/(kg·d)，靜脈滴注，1次/d。

1.3療效標準 用藥后以體溫下降時間，皮疹消退時間為主要評估標準。退熱：1～3 d為顯效，4～6 d為有效，6 d以上為無效。退疹：1～3 d為顯效，4～6 d為有效，6 d以上為無效。

1.4統計學方法 用SPSS11.5統計軟件進行統計學處理分析。

2 結果

2.1兩組退熱效果及皮疹消退效果比較，見表1，2。

表1 退熱效果比較(例，%)

注：*與對照組比較，有顯著性差異，P<0.05

表2 皮疹消退效果比較(例，%)

注：*與對照組比較，有顯著性差異，P<0.05

2.2從以上兩表結果表明退熱時間、皮疹消退時間比對照組明顯提前，治療組與對照組比較差異有顯著性，具有統計學意義(P<0.05)。

2.3不良反應 兩組在治療過程中未發現明顯不良反應，僅有1例出現輕微軀干部皮疹，考慮過敏，停用后自行消退。

3 討論

手足口病是由腸道病毒柯薩奇A16和腸道病毒71型(EV71)引起的急性傳染病，在中醫屬于“溫病”范疇，濕熱疫毒經口鼻而入，發于手足，上熏口咽，外透肌膚，并見發熱、倦怠、惡心，便秘等癥狀；或邪毒內陷，出現高熱、抖動、肢體萎軟，甚則發生喘、脫，危及生命。《中醫藥防治手足口病臨床技術指南(2009年版)》明確提到，普通型患兒治法為清熱解毒，化濕透邪，建議的中藥處方有金銀花、青蒿、藿香、生甘草等；而熱毒寧注射液是中藥注射劑，具有抗炎、抗病毒及解熱作用，由青蒿、金銀花、梔子組成，青蒿辛、苦、寒，辛以解表、寒以清熱，是解表清熱、宣郁散邪之良藥，且具有抗寄生蟲、抗真菌、免疫調節等作用[2]。金銀花以清毒泄熱為主，有抗菌消炎作用，對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、肺炎球菌等均有一定的抑制作用[3]，另外，金銀花對流感病毒、皰疹病毒有效，具有細胞外抑制柯薩奇病毒、埃可病毒的作用，對革蘭氏陰性菌內毒素也有很強的拮抗作用[4]。而梔子清利三焦之火，導熱下行，有降壓、解熱、鎮靜、抗菌、抗感染、抗腫瘤等作用[5]。諸藥合用，共祛表里上下之邪。中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所2008年6月的研究結果表明熱毒寧注射液在細胞實驗中，1 ∶ 200～1 ∶ 400稀釋度有抑制EV71病毒復制的效果；在體外有部分滅活病毒的作用。

本文結果顯示，使用熱毒寧注射液的治療組患兒臨床癥狀、熱退、皮疹消退時間明顯短于對照組，顯效率明顯優于對照組，無并發癥發生，未見明顯的毒副作用和不良反應。熱毒寧治療手足口病可縮短病程，可減少病毒唑的用藥量和用藥次數，減少病毒唑對骨髓抑制、白細胞減少、肝功能損害等不良反應，熱毒寧注射液治療手足口病起效快、療程短、療效確切、安全可靠，值得臨床推廣運用。

[1] 胡亞美，江載芳.實用兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2002:802-810.

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450053 河南省鄭州市兒童醫院內分泌科