淺析早發型重度子癇前期期待治療與圍產結局的相關性

黃蘊華

淺析早發型重度子癇前期期待治療與圍產結局的相關性

黃蘊華

目的探討早發型重度子癇前期期待治療與圍產結局的相關性。方法我院診治的66例早發型重度子癇前期產婦，根據孕周差異，將其分為A組(孕28～29周)、B組(孕30～31周)、C組(孕32～33周)，對各組預期治療時間、新生兒體重增加、孕齡延長，以及圍產結局，進行觀察和比較。結果與A組和C組相比，B組預期治療時間、新生兒體重增加和孕齡延長均明顯提高，P<0.05，差異有統計學意義，并且B組>C組>A組；隨著孕周的增加，新生兒窒息率、死亡率有所降低。結論對于早發型重度子癇前期患者，期待治療明顯改善新生兒的圍產結局，值得臨床推廣。

早發型；重度子癇；期待治療；圍產結局

早發型重度子癇前期是指孕34周前出現重度子癇，具有發病急、進展快等特點，嚴重威脅著母嬰健康，甚至導致死亡[1]。早發型重度子癇前期治療的最佳方法為終止妊娠，但是由于發病時間差異，過早終止妊娠可能導致圍產兒的不良結局，所以，如何最大可能性保障母嬰安全，成為近年來產科學的熱點話題[2]。本研究中，2010年1月至2012年1月期間，我院診治的66例早發型重度子癇前期產婦，對其臨床資料進行回顧性分析，探討早發型重度子癇前期期待治療與圍產結局的相關性，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年1月至2012年1月期間，我院診治的66例早發型重度子癇前期產婦，將其分為A組(孕28～29周)、B組(孕30～31周)、C組(孕32～33周)。其中A組22例，其中初產婦14例、經產婦8例，雙胎2例，單胎20例，年齡21.0～37.0歲；其中B組22例，其中初產婦15例、經產婦7例，雙胎1例，單胎21例，年齡22.0～38.0歲；其中C組22例，其中初產婦16例、經產婦6例，雙胎1例，單胎21例，年齡23.0～39.0歲。在年齡、孕次方面，三組產婦沒有明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 產婦住院期間做好血壓監測，定期進行血、尿常規，肝腎功能的檢測，注意并發癥情況，還要進行胎動、胎盤、羊水、臍帶血流情況的監測。入院時沒有嚴重并發癥的早發型重度子癇前期產婦，給予預期治療，告知產婦臥床休息，一旦發現血壓過高，立即口服硝酸甘油、硝苯地平等降壓藥，必要時進行靜脈降壓治療，一旦出現低蛋白血癥，給予利尿處理。當早發型重度子癇前期產婦出現血壓控制不理想、產婦或胎兒出現嚴重并發癥時，必須立即終止妊娠。

1.3觀察指標 對各組預期治療時間、新生兒體重增加、孕齡延長，以及圍產結局，進行觀察和比較。

2 結果

2.1各組預期治療時間、新生兒體重增加、孕齡延長比較：與A組和C組相比，B組預期治療時間、新生兒體重增加和孕齡延長均明顯提高，P<0.05，差異有統計學意義，并且B組>C組>A組，詳細結果見表1。

表1 各組預期治療時間、新生兒體重增加、孕齡延長比較

2.2各組新生兒圍產結局比較：隨著孕周的增加，新生兒窒息率和死亡率有所降低，詳細結果見表2。

表2 各組新生兒圍產結局比較(例，%)

3 討論

對于早發型重度子癇前期產婦，可以通過延長孕周，提高胎兒成熟度，降低圍生兒的死亡率，但是隨著孕周的延長，會對產婦的安全造成威脅，所以如何兼顧母嬰安全，同時通過期待治療適當延長孕周，成為治療的關鍵[3]。

期待治療過程中可能出現低蛋白血癥、肝腎功能損傷、子癇等并發癥，所以，治療期間，要密切注意產婦的病情變化，一旦發現異常情況，及時給予相應處理[4]。本研究中，與A組和C組相比，B組預期治療時間、新生兒體重增加和孕齡延長均明顯提高，P<0.05，差異有統計學意義，并且B組>C組>A組，隨著孕周的增加，新生兒窒息率和死亡率有所降低，充分證實了適當延長孕周，能夠改善妊娠和圍產結局。

總而言之，對于早發型重度子癇前期患者，期待治療可以改善產婦的妊娠狀態，提高胎兒成熟度，降低新生兒死亡率，改善圍產結局，值得臨床推廣[5]。

[1] 勞一平.早發型重度子癇前期期待治療時間探討與圍產結局分析.廣西醫科大學學報，2010，27(2)：280-282.

[2] 陶春梅.早發型重度子癇前期期待治療時間探討與圍產結局分析. 河北醫學，2011,17(5)：580-582.

[3] 唐惠英.32例早發型子癇前期子癇圍產結局的臨床分析.中國婦幼保健，2008，23：1920-1921.

[4] 苑書萍.不同孕齡早發型重度子癇前期患者的妊娠結局.中國全科醫學，2007，10(17)：1432-1433.

[5] 馮興梅.早發型重度子癇前期的期待治療與圍產結局的相關性探討. 中國性科學，2012,21(7)：30-32.

461300 河南省扶溝縣婦幼保健院婦產科