預防接種過程中家長的心理需求及護理干預

吳錦珍 楊秀洵 林佩蕓 鄭麗娥

預防接種過程中家長的心理需求及護理干預

吳錦珍 楊秀洵 林佩蕓 鄭麗娥

目的 分析預防接種過程中家長的心理需求, 提出相應的護理干預措施, 以取得家長的積極配合, 進一步改進工作, 提高預防接種工作質量。方法 隨機抽取2012年帶幼兒來院接種的300名兒童家長作為調查對象, 發放家長心理需求調查卷、預防接種知識問卷, 了解家長的心理需求和預防接種知識知曉情況并進行統計分析, 針對家長不同心理需求, 實施護理干預。結果 安全有效接種疫苗是家長首要的心理需求占100%, 其次是接種護士的責任心和服務態度占98.67%, 疫苗接種相關信息需求占96%, 94.33%的家長希望有良好的接種環境, 縮短候診時間。結論 在預防接種過程中根據家長的心理需求, 改善接種環境, 提高服務質量, 實施安全接種, 普及預防接種知識, 有針對性地改進護理措施,有利預防接種工作的順利開展。

預防接種；心理需求；護理干預

預防接種是將疫苗等生物制品接種到人體,使機體產生抵抗感染的有益的免疫反應,是一種投資少、效果好、保證小兒身體健康、預防疾病的一種重要手段。只有認真把好這一關, 才能直接控制各種傳染病的爆發和流行。對于接種門診來說, 主要面對的是0～3歲的散居兒童, 其語言表達和理解能力有限, 溝通難度較大, 兒童家長對預防接種的的重視是預防接種工作能否順利進行及疫苗注射后獲得最佳效果的保證［1］。因此了解兒童預防接種過程中家長的心理需求, 對于預防接種工作的順利開展有著重要的意義。本文隨機抽取2012年帶兒童來院接種的300名兒童家長作為調查對象, 對家長在預防接種過程中的心理需求及預防接種知識知曉情況進行調查分析。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取轄區內11個居委300名帶幼兒來門診接種疫苗的家長作為調查對象。

1.2 方法 采用自行設計的調查表, 進行問卷調查。調查內容包括家長的心理需求、家長對接種門診及接種護士的要求、預防接種知識知曉情況等, 了解家長的心理需求并進行統計分析。

2 結果

2.1 300名兒童家長預防接種過程的心理需求。見表1

由表1可見, 300名兒童家長首要的心里需求是安全有效接種疫苗占100%, 其次是接種護士的責任心和服務態度占98.67%, 疫苗信息的需求96%, 94.33%的家長希望有良好的接種環境, 縮短候診時間。

2.2 300名兒童家長的預防接種知識知曉率。見表2

表1 家長預防接種過程的心理需求(n, %)

表2 家長預防接種知識知曉率(n, %)

3 預防接種過程中家長的心理需求分析

3.1 信息需求 家長由于知識結構的差異, 其表現懸殊, 在常住人口和流動人口之間, 孩子父母和祖父母之間, 不同學歷程度家長之間比較, 對預防接種相關知識的認知情況和態度均有差異［2］。調查發現, 部分家長預防接種知識知曉率較低, 特別是文化程度較低家長, 對預防接種知識了解較少,因而不重視, 造成漏種或遲種現象時有發生。不利于整個人群疾病的防控。家長迫切需要了解疫苗接種的種類, 所預防的傳染病, 接種前后的注意事項, 疫苗的禁忌癥, 可能引起的接種不良反應及處理, 以及生病延遲接種是否影響接種效果等。家長希望獲得預防接種知識的準確信息, 并得到通俗易懂的解釋。

3.2 心理支持

3.2.1 緊張焦慮情緒 從表中可以發現, 安全有效地接種疫苗在家長的心理需求中排在第一位, 占100%。由于接種時未做到有效溝通, 部分家長在兒童接種疫苗后出現一般反應如發熱、注射部位紅腫等情況時容易出現緊張焦慮情緒。

3.2.2 懷疑與不信任 由于新聞媒體報道過的疫苗相關事件, 媒體的誤導和渲染, 使部分兒童家長對預防接種信任度下降, 心存疑慮, 對接種人員不信任。

3.3 接種人員服務態度和接種環境的需求 98.67%的家長希望得到工作人員熱情耐心的服務, 94.33%的家長希望接種環境安靜, 縮短候診時間。接種人員服務態度不好、人群擁擠、環境嘈雜使家長在等待過程中容易產生不滿情緒。

4 護理干預措施

4.1 改變服務意識, 開展優質服務 預防接種人員要有高度的責任心和業務素質, 以豐富的專業知識, 規范的操作技術,得當的言談舉止, 冷靜沉穩的態度, 熱情的服務贏得家長對預防接種的信任。在交流中注意把握好與家長的溝通技巧,針對不同的兒童家長提供個性化指導。耐心解答家長提出的問題, 并提供咨詢電話。

4.2 預防接種知識的指導 對首次帶幼兒來接種的兒童家長, 由分管片區的護士介紹預防接種流程, 接種的時間安排,需要注意的事項。詳細詢問孩子的健康狀況, 家族史, 有無過敏史, 發放預防接種知識小冊子, 讓家長仔細閱讀“兒童預防接種家長告知書”并簽字, 告知家長國家免疫規劃疫苗種類、預防接種的禁忌癥、可能出現的不良反應、護理方法等。讓兒童家長對預防接種知識有初步的認識。每次接種前讓家長仔細閱讀當日要接種疫苗知情同意書, 包括疫苗名稱、預防的疾病、不良反應、禁忌證、注意事項等并做好解釋。在候種室觀察室張貼免疫程序、接種部位、方法、劑量、接種月齡、接種前后注意事項, 公示二類疫苗收費價格。充分利用接種后留觀的時間, 由留觀護士將嬰幼兒健康教育知識進行播放和發放［3］。讓在此留觀的兒童家長, 迅速掌握一些接種常識。

4.3 心理支持

4.3.1 實施安全接種, 增強兒童家長信任度 疫苗的質量是安全預防接種的關鍵, 疫苗質量不好, 接種后將會帶來嚴重后果［4］。這也是家長最為擔心的問題。嚴格按規定程序領苗、運輸和保存, 確保疫苗安全。認真執行查對制度和無菌操作原則, 對受種兒童既要注意免疫起始月(年)齡, 又要仔細核對待種和已種疫苗間的間隔, 正確篩選適宜的接種對象,排除禁忌證, 嚴格按程序接種。對二類疫苗遵循“知情同意、自愿自費”的原則, 建議家長根據孩子的身體狀況, 自身經濟能力等權衡利弊, 理性選擇。接種疫苗后由分管片區的護士進行電話回訪, 了解本月預防接種情況、有無接種反應。指導家長正確對待預防接種一般反應, 解除家長的緊張焦慮情緒。

4.3.2 預防接種環境的改善 完善各項管理制度, 創造良好的接種環境。候診室、登記室、接種室、觀察室布局合理,整潔溫馨。科學安排接種時間, 避免人多擁擠, 等待時間過長而影響家長的情緒, 引起接種糾紛。

5 討論

在預防接種過程中, 通過分析家長的心理需求, 及時發現問題, 采取護理干預措施, 設身處地為兒童及家長著想,針對不同家長提供個性化指導。通過護理干預的實施, 得到家長的信任和認可, 主動帶幼兒接種疫苗, 有利于提高接種率, 促進預防接種工作的順利開展。

［1］ 王曉蕊.預防接種門診兒童看護人心理分析及心理護理.當代醫學, 2012, 18(1):119-121.

［2］ 張榮,曾紅,王君, 等.烏魯木齊市兒童看護人計劃免疫相關的知識和態度調查.中華疾病控制雜志,2009,13(2):170-172.

［3］ 曹正香,周國秀,趙玉芹, 等.嬰幼兒健康教育在預防接種留觀過程中的應用.中華現代護理雜志,2012,18(25):3030-3031.

［4］ 陳曉艷, 楊翠芹, 張翠敏, 等.兒童預防接種質量的影響因素及對策.現代預防醫學, 2009, 36(15)：2944-2945.

515041 汕頭大學醫學院第一附屬醫院預防接種門診