整體護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮初產(chǎn)婦的影響

張建利

整體護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮初產(chǎn)婦的影響

張建利

目的 探討整體護(hù)理在剖宮初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 選擇本院2012年3月到2012年8月進(jìn)行剖宮初產(chǎn)的產(chǎn)婦136例, 并隨機(jī)將此分為觀察組和對(duì)照組, 68例觀察組采用整體護(hù)理, 68例對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 比較兩組的產(chǎn)婦恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組初產(chǎn)婦并發(fā)癥、手術(shù)恢復(fù)時(shí)間等明顯少于對(duì)照組, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組初產(chǎn)婦漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表評(píng)分和產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；結(jié)論 整體護(hù)理能夠明顯改善剖宮初產(chǎn)婦的焦慮及抑郁情緒, 減少產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生, 有利于產(chǎn)婦的早日康復(fù), 是剖宮初產(chǎn)婦比較認(rèn)可的護(hù)理方法。

整體護(hù)理；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦

剖宮產(chǎn)是婦女在分娩過程中, 由于產(chǎn)婦或胎兒的各種原因使得胎兒無法自然分娩出來, 則由醫(yī)生采取的一種經(jīng)產(chǎn)婦腹部切開, 而取出宮內(nèi)胎兒及附屬物的過程[1-3]。剖宮產(chǎn)是一種有效解決異常分娩、高危分娩的方法, 不僅能夠減輕產(chǎn)婦的痛苦, 也能降低新生兒死亡率[4-6]。但剖宮產(chǎn)傷口面積比較大, 很容出現(xiàn)并發(fā)癥, 因此剖宮產(chǎn)手術(shù)前后的護(hù)理工作就顯得尤為重要。本文分析了整體護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)前后的應(yīng)用效果, 先將整理病例資料及結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇陜西省商洛市婦幼保健院2012年3月到2012年8月進(jìn)行剖宮初產(chǎn)的產(chǎn)婦136例為研究對(duì)象, 遵照產(chǎn)婦及其家屬知情同意原則并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,選出68例作為對(duì)照組, 另外68例作為觀察組。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為21～36歲, 平均( 28.2±3.4 )歲, 懷孕時(shí)間為38～40周, 平均( 39.0±1.3 )周。觀察組產(chǎn)婦年齡在23～36歲, 平均( 28.0±3.5 )歲, 懷孕時(shí)間在37～41周, 平均( 39.2±1.2 )周。這些產(chǎn)婦中, 胎位不正的為6例, 過期妊娠的為5例, 巨大兒的為5例, 羊水早破的為3例。兩組產(chǎn)婦的一般狀況進(jìn)行比較, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。剖宮初產(chǎn)的常規(guī)護(hù)理主要包括, 首先在手術(shù)之前做好相關(guān)衛(wèi)生工作, 做好抗生素皮膚測(cè)試工作, 準(zhǔn)備麻醉用藥等物品；做好輸血的準(zhǔn)備工作；嬰兒用品準(zhǔn)備妥當(dāng), 寫好嬰兒的姓名牌；留置導(dǎo)尿管, 做好輸液的準(zhǔn)備工作；準(zhǔn)備好醫(yī)療相關(guān)用品及術(shù)后檢測(cè)用品。另外手術(shù)后, 護(hù)理人員應(yīng)做好接應(yīng)工作, 安置好患者, 確保病房舒適、清潔、安靜；觀察腹部傷口是否滲血, 確保傷口周圍干凈、干燥, 避免上口感染；檢測(cè)產(chǎn)婦的血壓、呼吸、脈搏、子宮收縮情況及引導(dǎo)出血情況；觀察患者尿液的顏色；指導(dǎo)患者及早出奶。

觀察組采用整體護(hù)理。觀察組在給予常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,給予患者整體護(hù)理。整體護(hù)理作為一種先進(jìn)的護(hù)理模式, 以護(hù)理對(duì)象為中心, 以解決患者的問題為目標(biāo), 嚴(yán)格按系統(tǒng)的護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理, 使患者得到高質(zhì)量的健康服務(wù), 是切實(shí)體現(xiàn)“一切以病人為中心”的護(hù)理模式。

首先科學(xué)的心理護(hù)理非常重要, 對(duì)于第一次生孩子的婦女來講, 精神上比較緊張和興奮, 一方面渴望與孩子見面,另一方面又擔(dān)心的孩子的健康問題, 另外有對(duì)初次剖宮產(chǎn)有著恐懼心理。因此, 護(hù)理人員應(yīng)該以親切的語言、和藹的態(tài)度和產(chǎn)婦及家屬溝通, 消除產(chǎn)婦的不安心理, 向產(chǎn)婦介紹手術(shù)的過程及安全性, 使得產(chǎn)婦能夠以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

其次是手術(shù)前的護(hù)理工作, 手術(shù)之前在做好基本的常規(guī)準(zhǔn)備工作外, 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦采取斜仰臥位, 防止低血壓等綜合癥的發(fā)生。并教會(huì)產(chǎn)婦及家屬新生兒護(hù)理、喂養(yǎng)的知識(shí), 告知產(chǎn)婦要注意休息, 平靜接受做母親的角色。

三是對(duì)產(chǎn)婦手術(shù)后體征觀察護(hù)理, 護(hù)理人員應(yīng)與產(chǎn)婦積極交流, 密切觀察患者的生命體征, 保證輸液管通暢, 輸液速度合適。如果產(chǎn)婦輸液部位出現(xiàn)腫脹或液體外滲現(xiàn)象, 應(yīng)立即拔掉, 給予熱敷, 避免導(dǎo)致組織壞死。

四是產(chǎn)婦的飲食護(hù)理工作, 剖宮產(chǎn)術(shù)之后的6 h內(nèi), 產(chǎn)婦需要禁水、禁食, 待排氣之后方可食用半流質(zhì)事物。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后的3 d內(nèi), 避免喝豆?jié){, 食用甜食及牛奶等, 避免出現(xiàn)脹氣現(xiàn)象。產(chǎn)婦營養(yǎng)應(yīng)跟得上, 多食骨頭湯、魚湯及豬蹄湯,補(bǔ)充維生素、鐵劑、鈣劑等。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄觀察兩組產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間, 手術(shù)后的下床時(shí)間, 觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的情況。對(duì)兩組產(chǎn)婦手術(shù)前后的漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行測(cè)試(漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表值越高, 抑郁程度越嚴(yán)重。), 兩組間進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將檢測(cè)做得到的數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 比較用Student檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn), 采用配對(duì)t檢驗(yàn)比較其組內(nèi)數(shù)據(jù), 計(jì)量資料采用(x-±s)表示, 當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)恢復(fù)情況比較 觀察組并發(fā)癥、手術(shù)恢復(fù)時(shí)間等明顯少于對(duì)照組, 兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)恢復(fù)情況比較(x-±s)

2.2 兩組產(chǎn)婦漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量評(píng)分比較 觀察組漢密爾頓抑郁量表和漢密爾頓焦慮量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表2。

2.3 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生明顯低于對(duì)照組, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表3。

表2 兩組產(chǎn)婦漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量評(píng)分比較(x-±s)

表3 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)從某一方面來講, 能夠減少婦女的產(chǎn)前痛苦,增加胎兒的安全分娩, 但依然存在一些弊端[7,8]。剖宮產(chǎn)需要麻醉、開腹, 術(shù)后很多因素都會(huì)引起切口的感染, 且術(shù)后來自手術(shù)切口, 及產(chǎn)后子宮收縮引起的疼痛則更為嚴(yán)重。如果術(shù)后刀口一旦發(fā)生感染, 將會(huì)帶來更大的麻煩。為此, 優(yōu)化剖宮產(chǎn)手術(shù)初產(chǎn)婦的護(hù)理措施意義重大。

從文中數(shù)據(jù)的對(duì)比可以看出, 對(duì)剖宮產(chǎn)婦女實(shí)施整體護(hù)理, 觀察組68例中, 并發(fā)癥比較嚴(yán)重的患者只有1人,沒有并發(fā)癥及輕度并發(fā)癥的患者為62人；對(duì)照組68例中,并發(fā)癥比較嚴(yán)重的患者占了7人, 無并發(fā)癥及輕度并發(fā)癥者為49人, 總體上來看, 觀察組并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對(duì)照組的并發(fā)癥例數(shù), 且對(duì)產(chǎn)后的抑郁情況調(diào)查也發(fā)現(xiàn), 觀察組的漢密爾頓焦慮量表值手術(shù)前為( 18.2±4.5 ), 手術(shù)后為(8.9±2.7 ), 漢密爾頓抑郁量數(shù)值手術(shù)前為( 21.1±3.4 ), 手術(shù)后為( 11.4±3.1 ), 無論是漢密爾頓焦慮量表值還是漢密爾頓抑郁量數(shù)值, 手術(shù)前的測(cè)量值都比手術(shù)后的測(cè)量值要高。觀察組與對(duì)照組相比而言, 手術(shù)后無論是密爾頓焦慮量表值還是漢密爾頓抑郁量數(shù)值, 觀察組的測(cè)量數(shù)值都比對(duì)照組的測(cè)量數(shù)值要低。這與既往研究報(bào)道的結(jié)果一致[9,10]。由于整體護(hù)理過程中, 護(hù)理人員從產(chǎn)婦的需求出發(fā), 無論是心理需求還是生活飲食需求, 及手術(shù)后體征觀察護(hù)理等都嚴(yán)格遵從科學(xué)、人性的角度出發(fā), 這無疑對(duì)產(chǎn)婦的術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)有很大幫助, 從對(duì)比發(fā)現(xiàn)中可以看出整體護(hù)理在剖宮初產(chǎn)婦的恢復(fù)中具有重要的作用。

綜上所述, 整體護(hù)理能夠明顯改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒, 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生, 有利于產(chǎn)婦的及早康復(fù),是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期首選的護(hù)理方案。

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726000 陜西省商洛市婦幼保健院