咪達唑侖用于椎管內麻醉中醉鎮靜遺忘的作用

馬祥平 劉鳳鳴

咪達唑侖用于椎管內麻醉中醉鎮靜遺忘的作用

馬祥平 劉鳳鳴

目的 探討椎管內麻醉中用于咪達唑侖使患者達到良好的鎮靜及順行性遺忘的作用。方法 咪達唑侖進行麻醉。靜脈注射后1～2 min起效。結果 臨床癥狀總有效率100%。結論 咪達唑侖用于椎管內麻醉, 可以消除患者在麻醉與手術的不良記憶, 是一種理想的麻醉方法。

咪達唑侖；椎管內麻醉；鎮靜；遺忘

消除患者在麻醉與手術的不良記憶, 是現代麻醉學的重要課題, 不僅應重視防止全麻中知曉的發生, 從國情出發也應注重消除椎管內麻醉中的記憶, 對于患者和醫生無疑都將是良好的保護［1］。咪達唑侖有順行性遺忘作用, 椎管內麻醉的患者, 給予肌注和靜注能消除患者對麻醉操作過程的回憶。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇患60例在硬模外麻醉下行下肢或下腹部手術的患者例患者、ASAⅠ～Ⅱ級, 年齡18～60歲, 平均(33±6.5)歲, 男28名, 女22名。均符合診斷標準和手術適應證。其中子宮切除12例, 下肢骨折18例, 闌尾炎22例,疝氣8例, 排除其他慢性疾病, 無明顯心、肺、肝、腎功能異常。

1.2 方法 按隨機雙盲法將60例患者分為2組, 分成咪達唑侖組(A組、n=30例)和對照組(B組、n=30例)。入手術室后行生命體征檢測, 開放靜脈通道, 常規吸氧, 麻醉成功后, 患者平臥, 手術開始前10 min, 靜推咪達唑侖0.04 mg/kg.對照組給予杜冷丁50 mg和氟哌啶5 mg混合液, 術中監測血壓、心率、血氧飽和度。

1.3 療效評定標準鎮靜及遺忘評估標準 Ramsay鎮靜評估標準。

1.4 統計學方法 所有數據錄入計算機, 用SAS軟件處理。

2 結果

2.1 兩組患者入室時、麻醉時及麻醉后30 min, A組患者鎮靜評分明顯高于B組(P＜0.05), 麻醉后60 min及手術結束時兩組患者的鎮靜評分差異無統計學意義。

表1 兩組鎮靜評分(x-±s)

2.2 術后24～48 h隨訪, A組患者對麻醉及手術過程均不能做正確回憶, B組患者無遺忘率、不完全遺忘及完全遺忘明顯低于A組(P＜0.01)。

表2 術后遺忘率［n (%)］

3 討論

咪達唑侖屬新一代苯二氮類藥物, 隨給藥劑量的增加可相繼產生焦慮、鎮靜、催眠、松弛、抗驚厥和順行性遺忘作用,注射咪達唑侖可達到適度［2］、良好的鎮痛, 完善的健忘使患者安靜而保留意識, 能主動配合手術, 對手術中短時的不良刺激無記憶、安靜、呼吸有反應。

［1］ 張魯, 岳云, 郭桂琴等椎管內麻醉前肌注咪唑安定的遺忘作用與腦電圖變化.中華麻醉學雜志, 1998,18(12):725-727.

［2］ 劉俊杰, 趙俊.現代麻醉學.第2版.北京：人民衛生出版社,2005:229.

266731 山東省平度市第二人民醫院