自擬中藥抗癆湯輔助治療肺結核34例臨床觀察

王宏

自擬中藥抗癆湯輔助治療肺結核34例臨床觀察

王宏

目的 探討自擬中藥抗癆湯輔助治療肺結核病的臨床療效。方法 將64肺結核病患者隨機分成治療組和對照組, 其中對照組30例, 給予口服抗結核藥物治療, 治療組34例, 在對照組治療基礎上, 加服自擬中藥抗癆湯, 治療1個月后, 觀察對比兩組的臨床療效。結果 治療1個月后, 治療組和對照組總有效率分別為97.06%和83.33%, 兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組痰菌轉陰率、胸片吸收好轉率及血沉恢復正常率均明顯高于對照組, 差異均有統計學意義(均P＜0.01)。結論自擬中藥抗癆湯聯合抗結核西藥可顯著提高肺結核患者的臨床療效, 明顯改善患者臨床癥狀, 是臨床治療肺結核的有效用藥方案。

自擬中藥抗癆湯；肺結核；中西醫結合

肺結核是因結核桿菌感染肺部組織而引起的慢性傳染病, 為臨床常見病。肺結核臨床上多呈慢性過程, 其主要病理特點是結核結節和干酪樣壞死, 多伴有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現［1］。近年來, 肺結核發病率有回升趨勢, 且對西藥產生了明顯耐藥性, 故目前臨床上多采用中西醫結合的方法治療結核病［2,3］。本所近年來采用自擬中藥抗癆湯輔助抗結核西藥治療肺結核34例, 取得了滿意的臨床效果, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2010年2月～2012年12月收治的64例肺結核患者納入本研究, 所有病例均經胸部X片及胸部CT片、實驗室檢查等確診, 且符合《臨床診療指南·結核病分冊》標準［1］, 均見咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗、胸痛, 舌質紅苔厚、脈細數等臨床癥狀。將64例患者隨機分為治療組和觀察組, 治療組34例, 男21例, 女13例, 年齡24～45歲,平均(36.7±5.3)歲, 對照組30例, 男22例, 女12例, 年齡23～43歲, 平均(35.6±5.7)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料間比較, 差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服抗結核西藥治療, 服用異煙肼0.3 g/(次·d), 利福平0.45 g/(次·d), 乙胺丁醇0.75 g/(次·d)、吡嗪酰胺1.5 g/(次·d)。治療組患者在對照組治療基礎上輔以中藥自擬抗癆湯治療, 基本方為：黨參15 g, 知母 15 g, 黃芪30 g, 龜板30 g, 白術 10 g, 百部10 g, 黃精 10 g,黃芩10 g, 沙參20 g。咳嗽痰稀者加款冬花、蘇子溫潤止嗽；咯血量多者加側柏葉、蒲黃止血攝血；胸痛者加郁金、延胡索、丹參以活血行氣、緩急止痛；氣喘者加冬蟲夏草、五味子等攝納腎氣以定喘。以上諸藥水煎服, 1劑/d。兩組患者均以1個月為一療程。

1.3 療效評價標準 痊愈：癥狀和肺部體征消失, 痰菌涂片3次陰性；肺部結核病灶傘吸收。顯效：癥狀和肺部體征消失, 痰菌涂片3次陰性, 肺部結核病灶吸收≥50%。有效：癥狀和肺部體征減輕, 痰菌涂片3次陰性, 肺部結核病灶吸收20%～50%。無效：癥狀和肺部體征無明顯改善, 痰菌涂片1次陽性, 病灶無明顯吸收。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行數據統計分析, 計數資料組間比較應用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療1個月后, 治療組和對照組總有效率分別為97.06%和83.33%, 兩組比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n, (%)］

2.2 兩組相關療效指標比較 治療1個月后, 治療組和對照組的痰菌轉陰率分別為100%(34/34)和33.33%(10/30), 胸片吸收好轉率分別 97.06%(33/34)和50.0(15/30), 血沉恢復正常率分別為100%(34/34)和60.0%(18/30), 兩組以上指標差異均有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

肺結核屬中醫肺癆范疇, 對于其治療, 《醫學正傳》提出“一則殺其蟲, 以絕其根本, 一則補其虛, 以復其真元”的治療原則。本院所用的自擬抗癆湯具有補肺殺蟲、滋陰潤肺、益氣健脾、養血活血之功效, 方中黃芪、黨參能補氣養血、培土固元、強身健體, 可提高肌體免疫力；在扶正的基礎上加用補肺殺蟲藥百部、黃精、地榆、黃芩, 起到扶正去邪的作用；配用沙參、知母, 具有滋陰潤肺、止咳的作用。在基本方的基礎上辨證施治, 對咳嗽痰稀者加款冬花、蘇子溫潤止嗽, 咯血量多者加側柏葉、蒲黃止血攝血, 胸痛者加郁金、延胡索、丹參以活血行氣、緩急止痛；氣喘者加冬蟲夏草、五味子等攝納腎氣以定喘［4］。全方共奏強身健體, 殺蟲愈癆之效。

綜上所述, 自擬中藥抗癆湯輔助抗結核西藥治療肺結核, 不僅能增強患者機體免疫例, 達到扶正的目的, 同時能抑制結核桿菌的生長達到治療肺結核的目的, 同時還能促進痰菌轉陰、空洞閉合、病灶和胸水吸收, 促進臨床癥狀盡早好轉消失, 達到標本兼治的目的。此外, 中藥抗癆湯的輔助應用, 還可減少西藥的服用劑量, 從而緩解抗結核藥長期大量應用帶來的毒副作用［3］, 提高臨床療效和治療安全性。

［1］ 李殷紅.中西醫結合治療肺結核療效對比.中國醫藥指南,2011,9(15):307-308.

［2］ 韓龍蜂,喻新華.中西醫結合治療肺結核的臨床觀察.湖北中醫雜志,2007,29(1):30-31.

［3］ 康雁翔,康永.中西醫結合治療肺結核概況.山西中醫,2008,24(2):58-60．

［4］ 王輝,林雪清,王萍.中西醫結合治療肺結核152例臨床療效觀察.中國中醫中藥雜志, 2008,30(5):347-248.

045100 山西省盂縣人民醫院傳染科