人工流產術后立即口服優思明避孕和放置安舒環避孕的臨床觀察

仲伶俐

人工流產術后立即口服優思明避孕和放置安舒環避孕的臨床觀察

仲伶俐

目的 探討人工流產術后立即口服優思明(含屈螺酮3mg+炔雌醇30ug)避孕和立即放置活性r型宮內節育器(簡稱安舒環)避孕的臨床效果觀察。方法 選擇2011年8月至2012年8月來本院自愿要求人工流產的女性, 孕周6～10周, 年齡20～40歲, 無人工流產, 口服避孕藥和放置宮內節育環的禁忌癥。B超確認完全流產后, 觀察組60人, 立即口服優思明避孕；對照組60人, 立即放置安舒環。發放隨訪卡, 隨訪6個月。觀察2組人工流產術后流血時間、感染率、轉經時間、月經周期、意外妊娠及不良反應的對比。結果 人工流產術后立即口服優思明避孕, 術后陰道流血時間(5.8±1.5)d, 感染2人,感染率3.3%, 轉經時間(27.8±2.4)d, 月經周期(28.1±2.5)d, 意外妊娠2人；人工流產術后立即放置安舒環,術后流血時間(7.8±1.8)d, 感染5人, 感染率8.3%, 轉經時間(32.5±2.8)d, 月經周期(26.2±4.8)d, 意外妊娠4人。兩組差異均有統計學意義(P＜ 0.05). 結論 人工流產術后立即口服優思明避孕, 可以減少術后陰道流血時間及流血量, 加速子宮內膜的修復, 減少感染率, 并且可調整月經周期, 有效避孕。

人工流產術；避孕；優思明；安舒環

人工流產術是避孕失敗后的一種補救措施, 是一種安全簡便的手術, 但是近期, 遠期的并發癥已漸漸引起全社會的重視。尤其是重復流產, 高危流產, 嚴重影響女性的生殖健康。如何提高避孕節育措施, 降低人工流產率, 是WHO生殖健康戰略關注項目之一。本文就泰安市第四人民醫院2011.8～2012.8人工流產患者, 探討其術后避孕措施的選擇及相關的術后流血時間, 月經周期, 重復妊娠及并發癥等相關問題的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月至2012年8月在本院婦科門診實行人工流產的女性120人, 年齡20～40歲, 孕周6～10周, 無人工流產術,口服避孕藥及放置宮內節育環禁忌癥, 本著自愿的原則分2組, 觀察組60人, 口服優思明避孕；對照組60人, 放置安舒環避孕。

1.2 研究方法 2組女性均在本院婦科門診B超下行人工流產術, 確診完全流產后, 術后2組均常規口服抗生素和新生化沖劑5天。觀察組術后當天即開始服用優思明, 一片/d,連用21 d為一周期, 觀察6個周期；對照組人流術后即放置安舒環一枚, 2組均發放隨訪卡, 隨訪6個月。

1.3 觀察指標 人工流產術后流血時間、流血量(對照人流前的月經量)、感染率、轉經時間、月經周期、意外妊娠人數及其他相關并發癥。

1.4 統計學方法 所有數據均輸入SPSS11.2統計軟件進行分析。計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗。

表1 人工流產后立即口服優思明避孕和立即放置安舒環避孕的臨床效果比較

2 結果

觀察組人工流產術后流血時間為5.8±1.5 d, 流血量少于人工流產前的月經量, 對照組流血時間為7.8±1.8 d, 流血量平均多于人流前的月經量, (P＜0.05),差異有統計學意義。觀察組轉經時間為(27.8±2.4)d、月經周期為(28.1±2.5)d, 對照組轉經時間為(32.5±2.8)d, 月經周期為(26.2±4.8)d, 對照組明顯時間多于觀察組, (P＜0.05), 差異有統計學意義。觀察組人流術后盆腔感染2人, 占3.3%, 對照組盆腔感染5人, 占8.3%, 明顯高于觀察組。觀察組6個月內意外妊娠2人, 因漏服藥而致。對照組6個月內意外妊娠4人, 3人環下移妊娠,一例帶環妊娠。意外妊娠者均再次行人工流產術。意外妊娠率對照組明顯高于觀察組。

3 討論

我國是屬于低生育, 高人工流產的大國。女性的重復流產及高危流產均居世界前列［1］。人工流產對女性的生殖健康影響很大, 在不孕患者中, 人工流產導致的繼發性不孕占88.7%, 并且人工流產還會導致盆腔炎, 月經異常, 再次妊娠胎盤附著異常, 繼發性難產等諸多近期及遠期并發癥［2］。所以安全避孕, 遠離流產是保護女性健康的首要問題。

人工流產術后立即口服優思明避孕或者立即放置安舒環都不失為育齡期女性的好的避孕措施。但是對比而言, 口服優思明避孕可以快速修復流產破壞的子宮內膜,增加子宮頸粘液度, 防止細菌入侵引起感染。并且優思明還可以減少人工流產術后的流血時間及失血量, 調整月經周期, 還能減輕經期的鈉水儲留癥狀, 痤瘡, 情緒低落等并發癥。只要規律服藥, 可以大大提高避孕的依從性,意外妊娠率低, 副作用少, 不失為育齡期女性的一項好的避孕措施。

［1］ 李穎, 程怡民, 黃娜, 等.中國人工流產現狀及流產后計劃生育服務進展.中國婦幼保健, 2005,20(2):243-245.

［2］ 馬黔紅, 韓字研.人工流產對生育功能的影響.實用婦產雜志,2007,23(7):389-391.

271000 泰安市第四人民醫院婦產科