腹腔鏡手術治療老年急性闌尾炎48例

曾美良

·短篇論著·

腹腔鏡手術治療老年急性闌尾炎48例

曾美良

目的 探討腹腔鏡手術治療老年急性闌尾炎的臨床療效。方法 96例老年急性闌尾炎患者, 隨機分成對照組和觀察組。對照組采用開腹手術, 觀察組采用腹腔鏡手術。結果 觀察組下床活動時間、住院時間少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；術后觀察組切口感染率少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡手術治療老年急性闌尾炎療效佳。

腹腔鏡手術；開腹手術；急性闌尾炎

闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變, 也是普外科的常見病、多發病, 而外科手術是其治療的最主要的療法［1］。在本次研究中, 筆者采用腹腔鏡手術治療了48例老年急性闌尾炎患者, 取得較佳療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011.01～2013.01在本院就診的老年急性闌尾炎患者96例(男53例/女43例), 年齡60～82歲, 按隨機數字表法分成對照組和觀察組。對照組48例(男27例/女21例), 年齡(69.4±4.1)歲。觀察組48例(男26例/女22例),年齡(68.9±4.5)歲。兩組老年急性闌尾炎患者年齡、性別比等一般資料差異不具有統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①對照組：行常規開腹手術治療老年急性闌尾炎。②觀察組：采用腹腔鏡手術方式治療老年急性闌尾炎患者, 全麻后, 手術方式采用三孔法, 建立氣腹, 探查腹腔臟器及闌尾。明確診斷后, 分離粘連, 切除闌尾, 并且斷端消毒。并用鹽水徹底沖洗腹腔, 兩組老年急性闌尾炎患者術后均抗感染治療。

1.3 療效評價 記錄并比較兩組老年急性闌尾炎患者手術時間, 下床活動時間, 住院時間以及術后切口感染情況。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析處理。組間比較, 采用χ2或t檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組急性闌尾炎患者手術時間比較, 差異不具有統計學意義(t=1.356, P＞0.05)；觀察組急性闌尾炎患者的下床活動時間、住院時間均少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.01)；術后, 觀察組急性闌尾炎患者的切口感染率少于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組急性闌尾炎患者臨床療效的比較

3 討論

老年人急性闌尾炎隨著我國人口老齡化的進展, 發病率有增加趨勢［2］。由于老年人血管、淋巴管有退行性改變, 闌尾粘膜變薄、脂肪浸潤和闌尾組織纖維化, 加上血管硬化,組織供血相對減少, 故闌尾發炎后容易發生壞死穿孔［3］。老年人腹肌萎縮反應力低下, 癥狀體征和病理改變不一致, 癥狀體征常較病理改變為輕, 腹痛不甚劇烈也不典型, 由于對疼痛反應遲鈍, 其表現可僅有腹脹、惡心, 鑒別診斷有時發生困難, 容易誤診［4］。傳統的治療方法主要是腹腔開刀切除,清洗腹腔并引流, 但由于術后感染可達7%～30% 以上, 且并發癥嚴重［5］, 亟待探尋一條新路。

腹腔鏡闌尾切除術較傳統手術相比更有優點［6］, 具有微創、出血少、恢復快、探查范圍廣、切口感染率、殘余膿腫發生率低等諸多優勢［7］。方薛泉等［8］比較慢性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術和傳統開腹闌尾切除術后C-反應蛋白的變化,結論認為在慢性闌尾炎手術上,腹腔鏡闌尾切除術比傳統開腹闌尾切除術引起機體組織損傷更小,恢復更快,具有明顯的優勢。在本次研究中, 筆者在對照組采用開腹手術, 在觀察組采用腹腔鏡手術。結果表明, 觀察組下床活動時間、住院時間少于對照組, 差異具有統計學意義；術后觀察組切口感染率也少于對照組, 差異具有統計學意義。提示腹腔鏡手術治療老年急性闌尾炎療效佳, 能有效改善患者預后。

［1］ 賴添武, 莫志和, 陳國鋒.腹腔鏡治療老年人急性闌尾炎32例臨床分析.微創醫學, 2009, 4 (3):301 -302.

［2］ 鄭鵬亮.腹腔鏡與開腹手術治療老年急性闌尾炎效果觀察.中國醫學創新, 2012, 9(35):138-139.

［3］ 孫勝利.腹腔鏡手術與開腹手術治療老年人急性闌尾炎的對比研究.中國醫藥指南, 2010, 8(30):252-253.

［4］ 潘曉明, 施勇, 林忠民, 等.腹腔鏡闌尾切除102例治療體會.中國微創外科雜志, 2010, 10 (5):470-471.

［5］ 曾久平.腹腔鏡手術治療老年急性闌尾炎臨床療效分析.中國民族民間醫藥, 2011, 20(24):154-155.

［6］ 巫文崗, 李夏魯, 莫啟章.闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術 126 例臨床分析.微創醫學, 2009, 4 (1):68-69.

［7］ 陳本鑫, 黃誠, 余有聲.行腹腔鏡和開腹手術治療老年急性化膿性闌尾炎臨床觀察.昆明醫學院學報, 2011, 32(12):125-127.

［8］ 方薛泉,姜建帥,鄭京,等.慢性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術與開腹手術C-反應蛋白變化的比較研究.中國醫刊,2012,47(05): 75-76.

48 cases of laparoscopic operation in the treatment of acute appendicitis in the elderly

ZENG Mei-liang
Department of general surgery, Wuhua County Hospital of traditional Chinese medicine, Meizhou City, Guangdong Province 514400, China

Objective To explore the clinical efficacy of laparoscopic operation in the treatment of elderly patients with acute appendicitis.Method 96 cases of elderly patients with acute appendicitis, were randomly divided into control group and observation group.The control group use of open operation, the observation group was treated with laparoscopic operation.Results The observation group ambulation time, hospitalization time less than the control group,the difference was significant ( P＜0.01 ).After the operation, incision infection rate in observation group than the control group, the difference was significant ( P＜0.05 ).Conclusion Laparoscopic operation in the treatment of elderly patients with acute appendicitis, good curative effect.

Laparoscopic operation; Laparotomy Operation; acute Appendicitis

514400 廣東省梅州市五華縣中醫醫院普通外科