嘉定區高中學生健康知識水平及干預研究

王良鋒 季瑩 周浩

（上海市嘉定區疾病預防控制中心 上海 201800）

學生是養成良好行為的關鍵時期，對降低人群慢性病發病具有重要的現實意義[1]。學校健康素養研究已成為一個重要的領域，學校是國民和健康教育的重要場所[2]。為探索高中學生健康知識有效可行的健康教育干預措施，我們于2012年4月-2013年1月對嘉定區2所中學開展了健康教育干預效果評價。

1 對象和方法

1.1 研究對象

根據學校規模、師資力量及等級等，選取嘉定區嘉定一中和嘉定二中作為研究對象，分別為干預組和對照組。采取整群抽取法，干預前后分別在每所學校高一、高二年級各抽取3個班級，各調查200名學生。

1.2 研究方法

采用準實驗研究方法。

干預組：發放自制的《健康素養66條》畫冊和逐條解讀本；以《健康66條》核心知識為主要內容，每學期舉行1次大型專題講座；以班級為單位，針對《健康66條》開展小組討論，4周1次；開設健康教育課，4周1次。干預時間為6個月。評價采用《中國居民健康素養調查問卷》[3]。

對照組：按照常規教育，未增加健康干預內容。

1.3 統計方法

采用Epidata 3.1錄入數據，SPSS 17.0進行統計分析。率的比較采用x2檢驗。指標定義：單項健康知識知曉率=答對該題人數/調查總人數×100%；總體健康知識知曉率＝答對題目總數/應答題目總數×100%。

2 結果

2.1 一般情況

干預組和對照組性別、年齡構成之間差異均無統計學意義（表1）。

表1 兩組間性別和年齡構成比較 n(%）

2.2 干預前后兩組學生健康知識知曉比較

健康問題71項，干預前，干預組有40項知曉率高于對照組；干預后，干預組有68項知曉率高于對照組。干預前后，兩組知曉率高項數構成比之間存在統計學差異（x2=30.318，P<0.01）。

2.3 干預前后兩組總體健康問題知曉率比較

干預前，兩組總知曉率比較差異無統計學意義（x2=0.094，P=0.76）；干預后，兩組間差異有統計學意義（x2=1056.182，P<0.01）。對照組干預前后差異無統計學意義（x2=0.2866，P=0.59），干預組干預前后差異有統計學意義（x2=881.13，P<0.01）。

表2 干預前后兩組健康問題的正確回答統計（%）

題目 干預前 干預后對照組 干預組 對照組 干預組對“使用安全套可減少艾滋病傳播”的正確理解 59.0 70.5 57.0 92.0對“接種流感疫苗可減少患流感機會”的正確理解 74.5 83.0 77.5 94.5艾滋病傳播途經的正確理解 88.5 92.5 90.5 95.5預防一些傳染病最有效、最經濟的措施 43.5 46.0 39.0 71.5按國家規定給孩子打預防針能夠預防的疾病 83.0 90.0 80.0 98.0肺結核病傳播途經 66.5 75.5 75.5 91.0肺結核病癥狀及就診 68.0 72.5 70.5 90.0肺結核病人免費抗結核藥物治療 43.5 33.5 38.5 74.5肺結核病治療 80.0 83.5 90.5 97.5對四害傳播疾病的認識 0.0 0.0 7.5 8.5不與外人共用毛巾、牙刷 58.5 63.5 59.0 81.0用肥皂和流動水洗手 63.0 62.0 61.5 82.5消除室內空氣污染最有效的方法 92.5 94.0 91.5 99.0蔬菜和生肉應該與熟肉、涼菜用不同的砧板 75.0 74.5 76.0 88.5被犬貓抓傷、咬傷后的正確處理方法 70.5 76.5 60.5 82.5血吸蟲病的接觸途經 21.0 19.5 23.5 9.5不隨地吐痰 81.5 88.5 86.0 94.5發現病死家禽鳥處理方法 96.0 98.0 98.5 100.0健康生活方式包括的內容 99.0 98.5 98.0 99.5被動吸煙會引發的疾病 68.5 70.0 68.5 89.5關于戒煙的說法哪些正確 96.5 97.0 95.0 99.5癌癥報警信號 72.5 75.0 74.0 96.0成年人飲酒日飲用量 17.5 21.5 19.5 46.0食物攝入的合理排序 67.5 60.5 65.5 83.5成年人牛奶日攝入量 27.0 33.0 26.0 44.5成年人食用鹽日攝入量 45.0 47.0 45.5 82.0對肥胖的正確認識 16.5 19.0 10.5 45.5食用碘鹽 82.5 81.5 75.0 91.5面對吸二手煙的正確做法 75.5 73.0 78.0 91.5農藥和其他藥品放置位置 93.0 96.0 97.0 98.0用人單位應該為員工提供職業危害防護培訓 97.5 98.5 96.5 100.0用人單位必須為員工提供防護設施及用品 96.5 94.5 95.0 98.0骨折傷員的處置 38.0 27.5 33.5 63.0我國有專門保護有毒有害工作勞動者權利的法律 60.0 61.0 57.0 82.0《職業病防治法》名稱 78.0 72.0 81.5 79.0急救止血方法 63.0 54.5 62.5 68.5呼吸心跳驟停時采取的措施 82.0 85.5 85.0 98.0

題目 干預前 干預后對照組 干預組 對照組 干預組不吃超過保質期的食品 91.5 93.5 91.0 98.5騎摩托車必須戴頭盔 96.5 96.0 96.5 98.0購買和使用農藥/殺蟲劑的時，哪些做法正確 89.0 91.5 94.5 99.0遇到煤氣中毒的正確做法 97.0 95.0 96.0 99.5緊急醫療救助時撥打120 96.5 97.0 92.5 97.5認識易燃、高壓等標識 58.0 73.0 59.5 80.0搶救觸電者的正確做法 96.0 94.5 96.5 99.0發生火災時的正確做法 97.5 97.0 98.5 98.5安全注射 83.0 80.5 77.5 92.5適量獻血的量 74.0 73.0 68.0 95.5正常壓值（高壓/低壓）范圍56.5 52.0 52.0 91.0成年人腋下體溫正常值范圍 73.0 67.0 67.5 87.5成年人的正常脈搏次數 82.0 88.0 79.0 99.0對鎮靜止痛藥的正確理解 17.5 12.5 24.0 53.5合理使用抗生素 88.0 89.0 89.0 98.0婦女懷孕期檢查的次數 24.0 33.5 17.0 65.5患病后的就醫行為 79.0 85.0 85.5 97.0認識藥品說明書 47.0 34.5 14.5 78.0測量脈搏時手指放的正確位置58.0 78.0 48.5 86.5腋下體溫測量方法 47.5 67.0 64.5 96.5成年人每天睡眠時間 77.0 74.0 80.0 95.5讀書寫字時眼睛與書本距離 48.0 53.5 58.0 74.0水源受到污染引起的疾病 31.0 30.5 37.5 58.0嬰幼兒喂養正確說法 75.5 79.0 81.5 97.5早晚刷牙 76.0 71.5 77.5 83.0 71項平均數 68.4 69.7 68.1 84.5

3 討論

中學生作為一個特殊群體，一直是衛生工作關注的重點人群，衛生

知識的掌握水平直接影響到他們的生活和學習。中學生階段形成良好的健康行為及衛生習慣，將會使他們終身受益[4]。因此，了解中學的健康知識水平，以及探索針對性有效的干預措施具有重要意義。

本研究顯示，干預前兩組總的知識知曉率均未達到70.0%，提示學生總體健康知識水平不高。但干預前兩組間健康知識水平差異無統計學差異，一定程度上提示兩組間均衡性較好。從兩組間總體健康知識水平進行分析，對照組干預前后健康知識水平差異無統計學意義，提示除干預措施以外的其他因素對評價指標的影響較小。干預后，干預組與對照組比較以及干預組前后比較都顯示，健康知識水平均存在差異，且有統計學意義；另外從兩組間健康知識知曉率高的項目數比較分析，也說明了干預措施對提高健康知識知曉率是有效果的。說明本研究實施的健康教育干預是有效的，這與有關學者[5-6]的研究結果是一致的。

本研究由于考慮健康教育干預的可行性，只選擇了高一、高二兩個年級來代表高中學生；只選擇2所學校進行健康教育干預效果評價研究，不存在隨機分組，只能屬于準實驗研究方法。

綜上所述，對高中學生通過宣傳手冊、專題講座、主題班會討論及健康教育課等綜合干預提高健康素養水平是有效的。所以應將學生健康知識的培養納入到學生教育中，通過綜合健康教育干預來提高學生的健康知識水平，促使學生養成良好的健康行為和生活方式。

[1] 劉秀榮, 劉楓, 劉曉. 中學生健康知識?行為及技能的現狀調查[J]. 中國健康教育, 2002, 18(7): 425-427.

[2] 柳春紅, 孫秀發. 青少年飲食行為及其心理影響因素[J].中國社會醫學雜志, 2011, 28(3): 182-184.

[3] 衛生部婦幼保健與社區衛生司, 中國健康教育中心/衛生部新聞宣傳中心. 首次中國居民健康素養調查報告[EB/OL]. （2009-12-18）[2013-5-10]. http://tiyxy.yznu.cn/articleInfo.aspx?articleId=841.

[4] 王政, 羅家有, 楊瑞玲. 密云縣農村中學生健康知識?態度?行為調查[J]. 實用預防醫學, 2009, 16(2): 367-369.

[5] 張艷麗, 王守英, 谷玉梅. 營養教育對中學生健康知識態度行為的影響效果評價[J]. 中國學校衛生, 2007, 28(8):689-690.

[6] 徐玲麗, 周佩如, Lee-Ellen C, 等. 177名中學生健康生活方式干預及其效果評價[J]. 中華護理教育, 2012, 9(11):500-502.