社區健康教育實施效果初探

周雪梅

隨著人們生活水平的提高和疾病譜的改變，健康教育越來越成為社區衛生服務的重要內容。健康教育是通過有計劃的學習過程和社會行動，使受教育者增長衛生知識，信服科學，改變有損于健康的行為，加強人們的自身保健意識和能力［1］。

1 對象與方法

1．1 對象 我們調查了所轄社區的居民共854人，隨機分組，其中健教組428人，非健教組426人。

1．2 方法

1．2．1 問卷。自行設計兩套問卷，1套用于調查居民健康知識知曉情況和健康教育的需求;評估通過健康教育活動的開展，居民的健康觀念與生活行為方式的改變情況，指導下一階段健康教育工作的開展。另1套問卷用于調查滿意度，在社區醫院就診情況以及建立慢性病檔案與隨訪情況。對調查對象中糖尿病和高血壓患者，根據《國家基本公共衛生服務規范(2011年版)》對糖尿病、高血壓的規范化管理要求，每季度進行1次血糖和血壓監測，經過1年健康教育干預，比較兩組的血糖、血壓控制率。

1．2．2 抽樣方法。采取隨機整群抽樣的方法，抽取4個社區428人作為健教組，另4個社區426人作為非健教組。健教組與非健教組社區居民平均年齡、個人平均年收入、文化程度、職業、醫療費用支付方式等可能影響調查結果的相關因素，經統計分析，差別均無統計學意義(χ2=2．97，P ＞0．05，兩組人群具有可比性。

1．2．3 干預方法。中心采取健康教育講座、慢性病自我管理小組、個別咨詢與指導、健康宣教櫥窗、網絡平臺等形式開展健康教育。

健康教育內容以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等慢性病的一、二、三級預防知識為主;向居民定期傳授季節性的傳染病知識，及時傳授突發傳染病知識;對社區婦幼保健人群傳授孕產期保健、婦女五期保健、嬰幼兒保健知識;向社區居民傳授心肺復蘇、常用創傷急救知識;艾滋病防控知識;中醫養生保健知識;結核病防治知識;心理健康相關知識;宣講醫保政策;開展各種健康主題日活動。將慢性病的自我管理小組活動作為健康教育工作的重點，針對高血壓和糖尿病患者分別成立了“高血壓自我管理小組”和“糖尿病自我管理小組”。

有共同學習需求或存在類似健康問題的社區居民在小組活動時，互相討論，交流意見，分享經驗及健康觀念;在自我管理活動中，小組成員共同收集資料，共同商討，謀求解決問題的方法，共同完成學習目標，提高了成員的參與興趣，改變其態度及行為。

1．2．4 統計學方法。利用SPSS 13．0軟件對所取得的數據進行統計分析，比較健教組與非健教組人群對社區衛生服務中心的滿意度、在社區就診情況、慢性病建檔率與控制率、健康知識知曉率的差別等。

2 結果

2．1 居民對社區衛生服務中心的滿意度 經過1年健康教育干預，對健教組與非健教組社區居民進行滿意度調查，結果如表1。

表1 居民對社區衛生服務中心的滿意度

由表1可見，健教組滿意率高于非健教組，經卡方檢驗，χ2=21．64，P ＜0．05，說明實施社區健康教育可以提升居民對社區衛生服務中心的滿意度。

2．2 居民在社區醫院就診的情況 經過1年的健康教育干預，對健教組與非健教組的社區居民在本中心就診情況進行調查，結果如表2。

表2 居民在社區醫院就診情況

由表2可見，健教組居民在社區醫院就診的比例高于非健教組，經卡方檢驗，χ2=45．97，P ＜0．05，說明實施社區健康教育對促進居民選擇在社區衛生服務中心就診有明顯成效。

2．3 慢性病管理情況 經過1年的健康教育干預，對健教組與非健教組社區居民慢性病建檔率和控制率進行調查，結果如表3。

表3 慢性病管理情況

由表3可見，健教組居民慢性病建檔(χ2=12．4，P＜0．05)及對隨訪的接受度高于非健教組。

健教組高血壓(χ2=9．82，P ＜0．05)、糖尿病控制率(χ2=16．9，P ＜0．05)均高于非健教組。說明健康教育可以促進慢性病管理的推進。

2．4 居民健康知識知曉情況 由表4可見。

表4 居民健康知識知曉情況

健教組居民健康知識知曉率高于非健教組，經卡方檢驗，χ2=2．48，P ＜0．05，說明實施社區健康教育可以促進居民對健康相關知識的掌握。

3 討論

3．1 經驗

3．1．1 教育者的組織實施。社區醫務人員每月下社區進行1次健康教育。建立積分制對健康教育工作進行績效考核，以制作課件PPT的張數、講座的受眾人數、講座次數、講座效果評估、發放健康教育資料份數、接受咨詢的人次數、發布健康教育信息的條數、慢性病自我管理小組活動人次數等作為計分點，激勵社區醫務人員積極參與該項工作，2011年度最高積分1 480分，最低計分124分，總積分19 800分;對參與該項工作的人員進行健康教育專項技能及相關規范培訓(院內培訓與院外學習相結合);與上級醫院建立對口支援聯系，利用上級醫院的專業優勢，制定某學科該年度每月1次系統的健康教育講座并提前公示。

3．1．2 受教育者的組織實施。利用門診候診區域公示年度各月份的健康教育信息;門診醫生及門診咨詢臺發放當月健康教育講座的信息條，共發放1 200份;利用網絡平臺群發健康教育信息，全年發布信息12 600條;利用QQ群發布相關健康教育信息7 260條;各團隊與所在社區緊密合作，做好健康教育組織動員工作。

3．1．3 社會力量的組織實施。充分利用各藥品企業、各種公益基金的健康教育項目資助的健康禮品(服藥盒、切藥器、控油壺、腹圍尺、控鹽勺等)以及健康教育宣傳資料，更好地調動社區居民積極性，同時可節約社區衛生服務中心在健康教育上的部分投入，達到三贏的效果，社會力量投入物資折合人民幣約9 000元。

3．2 體會

3．2．1 健康教育傳授了居民需求的、可操作的健康知識;消除了對于健康與疾病認識的誤區;學會了健康促進的基本技能;養成了健康的生活行為方式，提高了家庭的健康水平;在醫務人員的幫助下，合理利用醫保經費，減輕了疾病帶來的經濟負擔，由此也大大提高了居民對社區衛生服務的滿意度［2］。

3．2．2 社區衛生服務中心醫務人員通過健康教育的機會，與社區居民經常接觸，增進了社區居民對中心的醫療水平、醫療設施的了解，提升了中心在社區的知名度，加強了社區居民對醫務人員的信賴和依從。

3．2．3 健康教育活動可增進居民對各種慢性病的認識，增進居民對健康檔案建立與隨訪的了解與支持，推進了慢性病規范化管理工作開展［3］。

3．2．4 健康教育活動可以促進居民掌握健康知識，樹立健康生活理念，改變不健康的行為習慣，養成健康生活方式，提升健康水平。

1 衛紅．健康教育在提高健康素養中的作用［J］．臨床醫藥實踐，2012，22(3):217 －220．

2 張齊苑，詹嘉莉，李梅，等．某社區衛生服務中心健康教育模式及其效果評價［J］．中國醫藥指南，2012，10(13):354 －355．

3 顧利．社區健康教育對糖尿病患者血糖控制的影響［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(9):1247 －1248．