SOAP藥歷管理系統的建立及其在藥學監護中的應用

山東省青島市市立醫院（266071）江建生 石杰 張新惠 蘇家茹 王蘭英

為患者建立一份能夠反映其病理、生理狀況、既往用藥史、過敏史、藥物治療及療效、安全性動態過程的清晰、詳實、規范的藥歷，對于及時發現和解決在治療中與藥物有關的問題、為臨床提供合理化建議、發揮臨床藥師的價值以及提高醫院藥學管理水平均具有重要的意義[1]。為此，我院開發了一套基于Visual Foxpro數據庫的SOAP格式的電子藥歷管理系統[2]并進行了臨床應用，收到了良好的效果，現將該系統的建立與應用及其所發揮的作用總結報告如下。

附表 電子藥歷數據表字段

1 藥歷管理系統的建立與應用

1.1 運行環境：硬件環境：奔騰586或以上處理器；64M以上內存；SV2GA彩色顯示器；打印機。

1.2 軟件環境：Windows 98/2000/XP操作系統；Microsoft Visual Foxpro 6.0或以上版本。

1.3 藥歷管理系統數據庫的建立和應用：根據SOAP的格式，利用Visual Foxpro項目管理器建立數據庫，并在數據庫內建立患者信息管理、主訴與病史、檢查指標、藥物治療方案、用藥分析與討論等字段，結果詳見附表。

1.4 利用Visual Foxpro的表單制作向導及表單編輯器制作表單：利用表單右下方的功能鍵可以簡單地完成全部藥歷各項內容的輸入、修改、添加等功能。其中的藥物治療方案表單，當所列藥物為一組輸液時，選擇配藥，則系統會自動增加下一級輸液配藥情況表單（見附圖1～4），可將每一種配藥的使用情況逐項輸入。

1.5 利用Visual Foxpro的報表向導及報表編輯器制作報表，報表既可根據需要選擇不同的字段部分輸出，也可輸出包含全部字段的內容。

1.6 點擊各表單的打印按鈕可以調用打印選擇表單。

1.7 通過定向鏈接，利用常見的編程命令及函數進行統計。

1.8 通過聯編、編譯執行程序、制作安裝程序等完善藥歷管理軟件的制作。此軟件可以通過安裝程序在不同的計算機上使用。

2 藥歷管理系統在藥學監護中的應用

2.1 打印功能的使用 可以根據需要，選擇某個患者的所有信息或部分信息進行分別打印輸出。

2.2 統計功能的使用 可以根據需要對所有輸入的藥歷進行分類統計，其中對于藥學人員掌握用藥情況最為重要的指標有：每位患者平均用藥數量統計、每位患者平均用藥時間統計、不良反應發生數統計等，以便于了解整體的用藥情況。

3 分析與討論

3.1 相對于傳統的面向過程的編程而言，Visual Foxpro是一種面向對象的編程方式，它具有完全支持Windows事件模式以及數據字典的創建等功能，具有較強的項目及數據庫管理能力、程序穩定、速度快、易于維護、調試簡單、邏輯清晰、互操作性強和支持Internet等一系列優點，摒棄了以往經常使用的Access數據庫容量過小、性能受限的缺點，以及HIS系統開發成本高、技術復雜、通用性差等不足[3]，特別適合醫院的信息化管理的需求。

3.2 醫院藥學管理的較高層次就是臨床藥師深入臨床，直接對患者進行全程化的藥學監護（pharmaceutical care），其中包括書寫藥歷、治療藥物監測、藥物不良反應監測、藥物相互作用及輸液配伍研究、藥物經濟學研究等方面的內容。此套系統在我院部分科室的使用證明：電子藥歷簡單易行，可以針對管理需要提供多種原始數據，能大大提高臨床藥學的工作效率；同時對于臨床醫師、藥師全面跟蹤患者的藥物治療情況、及時調整用藥方案、加強合理用藥，降低醫療費用，提供動態數據。

附圖1 患者基本信息表單

附圖2 患者主訴與病史表單

附圖3 患者藥物治療方案表單

附圖4 患者用藥分析與討論表單

3.3 每位患者平均用藥數量、每位患者平均用藥時間、不良反應發生數、過敏史人數等信息，通過記錄臨床實踐中患者用藥情況，對病歷中的記錄進行回顧性分析來獲得，尤其對于反復住院患者了解既往藥物治療情況更具有極大的參考價值。同時，可以使管理者很方便地得到某種疾病患者的常用藥物及其使用情況等一系列信息，也方便管理者進行追蹤和對比分析，為我院臨床治療藥物的購進、使用等提供科學有效的信息，大大提高醫院藥學管理的水平。