彩超指引下治療膝關節腔積液30例臨床觀察

北京市順義區天竺鎮衛生院（101312）管蘭

1 資料與方法

1.1 研究對象 我院外科近10個月中30例門診患者，均為初診病人，其中男18例，女12例，年齡20～60歲，其中25例為外傷性膝關節腔積液，5例為類風濕性膝關節腔積液。

1.2 方法及儀器 應用ALOKAα-10彩色多普勒超聲儀，探頭頻率5.0～13.0MHz，在患側膝關節檢查，發現積液后，測出積液量和液體最深的距離及積液距皮膚的距離，并在積液最深處的皮膚表面做一標記，以此作為穿刺抽液點，并以此點為中心，常規皮膚消毒，局麻后，在穿刺點處以20mL注射器（12號針頭）穿刺，到達開始測定的積液距皮膚的距離后回抽出積液，并記錄抽取積液總量（抽液時可在超聲指引下擠壓穿刺點兩側遠處的積液，以利于抽吸完全），抽取后再次超聲檢查患側膝關節，探查下無液或剩余少量液體無法抽取則停止，加壓包扎患側膝關節。

2 結果

彩超指引下進行膝關節腔積液穿刺抽液治療30例，均取得滿意療效，術后3日復查彩超，16例患側無積液為治愈，13例患側少量積液為有效，1例液體超過1cm為無效，見附表。

附表 彩超指引下膝關節腔積液治療結果

3 討論

關節腔積液是化膿性和非化膿性關節炎的共同癥狀。化膿性關節炎常見于兒童，多由血源傳播而引起，有時為關節附近化膿性骨髓炎蔓延所致。而非化膿性關節炎見于急性單純性滑膜炎。臨床多由一種慢性關節疾病，如類風濕、結核、創傷、畸形、關節退行性變、滑膜軟骨化生、醫源性因素及代謝疾病等引起。最易發生于大關節，以膝關節和髖關節多見。在基層醫院尤以膝關節積液多見，且多為創傷及類風濕所致的關節腔積液。在沒有應用彩超前，只能憑借病史及臨床醫生的經驗確定有無關節腔積液，并在關節表面腫脹最明顯、按壓最飽滿處穿刺抽液，多需反復變換穿刺部位及方向才能抽到液體，但效果卻不理想。彩超的應用減少了患者許多痛苦，也使治療更滿意。