金龍膠囊在直腸癌中應(yīng)用的臨床觀察

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（010050）姚國棟

直腸癌（Rectal cancer，RC）是直腸的惡性上皮性腫瘤，在全世界是發(fā)病率和致死率均為女性第3位、男性第4位的常見惡性腫瘤。在我國，隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，其發(fā)病率和病死率呈上升趨勢。如大多數(shù)惡性腫瘤一樣，直腸癌手術(shù)是其主要治療方法，術(shù)后放化療與口服抗癌藥物金龍膠囊，取得了較好的療效。金龍膠囊是由守宮、金錢白花蛇等所組成的一種新型廣譜抗癌藥物。經(jīng)過對金龍膠囊100例的臨床觀察，筆者認為該藥具有穩(wěn)定瘤體，抑制腫瘤發(fā)展，提高生存質(zhì)量，改善癥狀，減輕化療藥物的血液學(xué)毒性等作用，提高免疫力，與化療合用有相加、協(xié)同作用，提高患者生存率具有顯著作用。

1 資料與方法

1.1病例選擇及一般資料 ①100例直腸癌經(jīng)病理確診為直腸癌，臨床分期為T3～4N1～3M0；②年齡52歲（25～78歲），其中男50例，女50例，中位年齡47歲（28～72歲）。腫瘤最大約6.0×5.3cm。100例直腸癌病人共分為兩組，對照組除不用金龍膠囊外，其他治療措施均與治療組相同。

1.2治療方法 兩組病人均采用直腸根治術(shù)，術(shù)后放化療。觀察組加金龍膠囊每日3次，每次4粒，術(shù)后第10日起服用；對照組手術(shù)后不加金龍膠囊。

1.3觀察指標 ①療效觀察：疾病相關(guān)癥狀改善：精神狀況、飲食、體重、腹脹、腹痛、腹水減輕程度、感冒和盜汗情況；②血常規(guī)、肝功能、直腸腫瘤標記物；③影像學(xué)檢查包括B超、CT、MRI等。

1.4療效評判標準 按WHO統(tǒng)一標準評定，客觀療效分為：完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩(wěn)定（SD）和進展（PD）。生活質(zhì)量評定：以卡氏評分為標準，治療前后分別予以計分。治療前后計分提高20分以上者為提高，增高或減少10分者為穩(wěn)定。

1.5統(tǒng)計方法 兩組各項指標有效率對比采用離散型分類計數(shù)資料χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1客觀療效 全組均CR病例。

2.2一般情況 治療期間病人自覺精神狀態(tài)良好，食欲有所提高，體重增加、腹脹、腹痛減輕56例，5例明顯消退，2例腹水有所改善，44例感冒次數(shù)較前明顯減少，出虛汗癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

2.3不良反應(yīng) 觀察組胃腸反應(yīng)發(fā)生率為24.13%，對照組胃腸反應(yīng)發(fā)生率為57.86%，兩者均有顯著差異（P＜0.05）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著差異（P＞0.05），見附表。

2.4生存期 觀察組50例直腸癌，失訪6例，余44例生存期為26～60個月，中位生存期36個月。對照組50例直腸癌，失訪9例，余41例生存期24～49個月，中位生存期30個月。兩組中位生存期，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

直腸癌是一種嚴重危害人類生命和健康的疾病。目前，手術(shù)是主要治療手段。近年來，隨著放化療技術(shù)和生物治療技術(shù)不斷推進，直腸癌治療率顯著提高，金龍膠囊的術(shù)后口服治療直腸癌取得了較好療效，是直腸癌綜合治療的重要組成部分之一。相對而言，金龍膠囊口服治療直腸癌不僅從整體水平和細胞水平提高機體免疫力，還通過促進細胞因子分泌，從分子水平改善免疫功能。實驗研究指出金龍膠囊能增加TNF分泌，引起腫瘤細胞凋亡，增加患者血清IL-2，IL-2即可增強NK細胞和CD34+細胞對腫瘤的殺傷力，又可誘導(dǎo)其他細胞因子生成而產(chǎn)生抗癌作用。近年來，單獨服用金龍膠囊可縮小瘤體，提高患者生存質(zhì)量，改善癥狀，配合放化療可保護血象、減輕免疫抑制，恢復(fù)肝功；為提高直腸癌的治療效果，綜合治療越來越受到重視。直腸癌病人本已體虛，加之放化療，更易導(dǎo)致免疫低下，白細胞下降，肝功能損害[1]。有資料表明，腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療不但是國內(nèi)腫瘤專家所采取的治療方法，且逐漸得到了國際上學(xué)者和病人的接受和認同。中藥可從某方面提高免疫功能，其中扶正中藥作用最為突出。

附表 兩組的不良反應(yīng)比較

金龍膠囊對機體免疫檢查和免疫殺傷力的恢復(fù)和增強，抑制腫瘤生長，清除手術(shù)和放化療后體內(nèi)殘存癌細胞，最終達到治療腫瘤、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的目的。金龍膠囊很好的體現(xiàn)了中藥的抗腫瘤原則：扶正祛邪。金龍膠囊是由守宮、金錢白花蛇等多類中藥動物制備的鮮動物藥[2][3][4][5][6]，是一種新型廣譜抗癌藥物，既有殺傷抑制癌細胞作用，又能提高機體免疫功能及升高白細胞作用[7][8]。該藥具有穩(wěn)定瘤體，抑制腫瘤發(fā)展，提高生存質(zhì)量，改善癥狀，減輕化療藥物的血液學(xué)毒性等作用，與化療合用有相加、協(xié)同作用，是一種直腸癌放化療的增效減毒劑。

總之，金龍膠囊為純中藥制劑，本身不良反應(yīng)輕，具有扶正、祛邪、免疫調(diào)節(jié)、增效、減毒等方面的作用，將在今后直腸癌治療中發(fā)揮重要的作用。