米非司酮治療更年期功能性子宮出血54例臨床分析

豆曉蕾

米非司酮治療更年期功能性子宮出血54例臨床分析

豆曉蕾

目的探討米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效。方法選取2009年3月至2011年10月我院收治的54例更年期功能性子宮出血患者為研究對象，所有病例均給予米非司酮治療，療程為3個月，觀察治療后療效。結果患者治療后FSH、E2、LH和P水平均較治療前有顯著下降(P<0.05)；治療后患者子宮內膜厚度較治療前明顯下降，血紅蛋白濃度顯著高于治療前水平，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論米非司酮治療更年期功能性子宮出血臨床療效確切，且不良反應較輕，值得推廣應用。

米非司酮；功能性子宮出血；更年期

1 資料與方法

1.1一般資料 54例病例均為我院婦產科收治并經確診的更年期功能性子宮出血患者，年齡45～56歲，病程4～18個月。患者主要表現為月經不規則、經期延長、經量過多，并伴有不同程度的貧血等癥狀，且既往無肝、腎、心臟及內分泌等系統疾病。

1.2方法 所有病例于刮宮后第5 d開始睡眠前空服口服米非司酮6.25 mg/d治療，療程為3個月，觀察治療前、后血清雌二醇(E2)、促卵泡素(FSH)、孕酮(P)、黃體生成素(LH)的水平，同時行B超檢查治療后子宮內膜厚度、子宮大小等指標。

2 結果

2.1治療前、后性激素水平比較 患者治療后FSH、E2、LH、P性激素水平均較治療前有明顯下降，差異均有統計學意義(P<0.05)；治療后子宮內膜厚度與治療前比有明顯改善(P<0.05)，表1。

表1 患者治療前、后性激素水平及子宮內膜厚度變化

注：與治療前比較，①P<0.05

2.2治療前、后血紅蛋白比較 患者治療后血紅蛋白濃度為(119.36±13.27)g/L，高于治療前的(91.68±11.52)g/L，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3不良反應 患者治療過程中發生惡心1例，嘔吐2例，不良反應發生率為5.56%，發生不良反應的患者經對癥處理后均能耐受，未影響繼續治療。

3 討論

更年期功能性子宮出血是婦科常見疾病，多見于青春期及更年期婦女，近年來其發病率呈逐年上升趨勢。其發病機制為：①性激素分泌失調致子宮內膜增生，腺體的分泌及孕酮缺乏使子宮內膜血流量增加，間質血管通透性下降產生子宮內膜缺血性壞死致出血的發生。②E2、PGI2及TXA2等前列腺素具有較強的血管調節及血凝作用，對患者子宮出血產生影響。③功能性出血患者常伴有貧血、血小板減少及凝血因子的缺乏，子宮內膜纖溶酶活性增強，對患者凝血及止血功能均產生影響[2]。目前其治療的原則為迅速止血、調整經期及糾正貧血及防止復發，使患者能夠平穩度過絕經期。功能性子宮出血的治療方法有服用性激素和手術治療，但服用性激素常存在突破性出血等不良反應，手術雖可對疾病做出診斷和治療，但治療后疾病易復發，給患者的生活和工作帶來嚴重的影響。

米非司酮是一種臨床常用的甾體類藥物，是一種強效的孕激素拮抗劑，其治療功能性子宮出血的機制為[3]：①強效的孕激素拮抗作用，其與子宮內膜的親和力是孕酮的5倍。②具有糖皮質激素拮抗作用，可直接或間接作用于下丘腦-垂體系統以減少促性腺激素的分泌。③抑制卵巢卵泡的發育并延遲排卵，誘導黃體的溶解，促進卵巢顆粒細胞的凋亡，使閉鎖卵泡數量增加，加速卵巢內殘存的卵泡萎縮使婦女絕經，此外米非司酮可通過下丘腦-垂體-卵巢軸的作用，以降低黃體生成素及卵泡雌激素的分泌，通過促進卵泡的衰退而拮抗由雌激素誘導產生的子宮內膜增生。本文結果顯示，患者治療后FSH、E2、LH、P性激素水平均較治療前有明顯下降，治療后子宮內膜厚度、血紅蛋白濃度均較治療前有明顯改善(P<0.05)，且治療過程中不良反應發生率較低。

綜上所述，米非司酮治療更年期功能性子宮出血可有效改善患者的臨床癥狀，且治療過程中不良反應較輕，可作為更年期功能性子宮出血的理想治療方法，值得推廣應用。

[1] 李燕雄，王中彌.米非司酮在圍絕經期功能性子宮出血中的研究進展.醫學綜述，2012,18(1)：144-146.

[2] 施云秋.不同劑量米非司酮在功能性子宮出血中的應用.現代診斷與治療，2012,23(6)：749-750.

[3] 鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的劑量與療效.廣東醫學，2011,32(14)：1874-1876.

466300 河南省沈丘縣人民醫院婦產科

功能性子宮出血是一種臨床常見的婦科疾病，是更年期婦女因卵巢功能的退化，卵泡對垂體促性腺激素敏感度降低而出現的陰道不規則出血，患者可發生諸如貧血及繼發乏力等并發癥，臨床常表現為經量過多、經期不規律及經期延長等，嚴重影響婦女的生活質量和健康[1]。功能性子宮出血可發生于更年期婦女，也可發生于青春期女性，近年來其發病率呈逐年上升的趨勢。本文旨在探討米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效，現將結果報告如下。