急性腦梗死與高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的關(guān)系分析

杜旭昶

急性腦梗死與高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的關(guān)系分析

杜旭昶

目的探討急性腦梗死與高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的相關(guān)性。方法我院住院治療的腦梗死患者55例，作為觀察組。同時(shí)選擇同時(shí)期我院住院治療的非腦梗死患者25例，作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和血清高敏C反應(yīng)蛋白檢查。結(jié)果觀察組患者的頸動(dòng)脈發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。重度急性腦梗死患者的頸動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重，并且以潰瘍型斑塊為主；輕度急性腦梗死患者的頸動(dòng)脈狹窄程度較輕，并且以高回聲斑塊為主。觀察組患者的高敏C反應(yīng)蛋含量明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。患者的急性腦梗死病情越重，高敏C反應(yīng)蛋含量越高。結(jié)論高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)與急性腦梗死的發(fā)生具有密切的關(guān)系，并且可以對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，值得臨床推廣。

急性腦梗死；頸動(dòng)脈斑塊；高敏C反應(yīng)蛋白

1 資料與方法

1.1一般資料 55例病例均為我院2011年9月至2012年9月住院治療的腦梗死患者，作為觀察組，其中男34例，女21例；年齡46～78歲，平均年齡(61.69±10.77)歲；根據(jù)患者的腦梗死(NIHSS)評(píng)分，21例患者為輕度，20例患者為中度，14例患者為重度；其中34例患者伴有高血壓，26例患者伴有糖尿病。同時(shí)選擇同時(shí)期我院住院治療的非腦梗死患者25例，作為對(duì)照組，其中男32例，女23例；年齡45～83歲，平均年齡(60.89±12.36)歲；其中35例患者伴有高血壓，27例患者伴有糖尿病。兩組患者在年齡、性別、合并癥等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2NIHSS評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者的腦梗死病情根據(jù)NIHSS評(píng)分分為輕、中、重三級(jí)：輕度，患者的NIHSS評(píng)分<4分；中度，患者的NIHSS評(píng)分為4～15分；重度，患者的NIHSS評(píng)分>15分。

1.3使用設(shè)備 超聲檢查采用日立-6500和Logiq400pro彩色多譜勒超聲診斷儀，電子凸陣變頻探頭和線陣變頻探頭，頻率4～12 MHz。高敏C反應(yīng)蛋白檢查使用日立公司的全自動(dòng)生化儀。

1.4檢查方法 超聲檢查：患者檢查時(shí)選擇平臥位，將頭向后仰，讓頸前部充分暴露，在超聲檢查時(shí)，讓患者將頭偏向另一側(cè)，分別檢測(cè)患者的兩側(cè)頸總動(dòng)脈起始段、主干部、分叉部及頸內(nèi)動(dòng)脈的顱外段，在頸總動(dòng)脈分叉處近端1.5 cm處測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度(IMT)，并且觀察患者動(dòng)脈斑塊的大小、形狀、表面是否存在潰瘍等。

高敏C反應(yīng)蛋白檢查：患者采血前均空腹至少12 h，于次日晨起8～9點(diǎn)抽取靜脈血液。使用全自動(dòng)生化儀進(jìn)行hs-CRP的檢測(cè)。

1.5診斷指標(biāo) 頸總動(dòng)脈分叉處IMT>1.2 mm、頸總動(dòng)脈IMT>1.0 mm為斑塊形成；頸動(dòng)脈內(nèi)膜光滑完整為正常。高敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)結(jié)果0～3 mg/L為正常。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)， 組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中，51例患者發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊，發(fā)生率為92.73%(51/55)。對(duì)照組患者中僅有1例患者發(fā)生頸動(dòng)脈斑塊，發(fā)生率為4.00%(1/25)。觀察組患者的頸動(dòng)脈發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P<0.05，見(jiàn)表1)。重度急性腦梗死患者的頸動(dòng)脈狹窄程度嚴(yán)重，并且以潰瘍型斑塊為主；輕度急性腦梗死患者的頸動(dòng)脈狹窄程度較輕，并且以高回聲斑塊為主。觀察組患者的高敏C反應(yīng)蛋含量明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05，見(jiàn)表2)。患者的急性腦梗死病情越重，高敏C反應(yīng)蛋含量越高。

表1 兩組患者的超聲檢查結(jié)果

表2 兩組患者的高敏C反應(yīng)蛋白結(jié)果

3 討論

頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成后，當(dāng)受到動(dòng)脈壁應(yīng)力增大及不穩(wěn)定血流沖擊時(shí)，斑塊可發(fā)生破裂，激活血小板，啟動(dòng)纖溶系統(tǒng)形成血栓[2]。頸動(dòng)脈粥樣硬化還可能是腦梗死患者腦栓子的重要來(lái)源，同時(shí)還對(duì)患者的腦血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生影響。目前臨床上普遍認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化的病情演變以及斑塊的破裂和分解均與血管的炎性損傷具有密切的關(guān)系，是臨床上一種低水平的慢性炎癥。而血清hs-CRP是正常人體內(nèi)存在的一種急性時(shí)相蛋白，當(dāng)患者發(fā)生感染，血清中的hs-CRP濃度則會(huì)明顯升高[3]。

綜上所述，高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)與急性腦梗死的發(fā)生具有密切的關(guān)系，并且可以對(duì)患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，值得臨床推廣。

[1] 黨衛(wèi)紅.頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性探討.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(8)：124.

[2] 馮春芳.彩色多普勒超生檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性研究.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(1)：16.

[3] 徐耕，金國(guó)棟，傅國(guó)勝，等.急性冠脈綜合征患者C反應(yīng)蛋白及其1059 g/C基因多態(tài)性的研究.中華急診雜志，2009，12(4)：223-226.

467500 河南省汝州市第二人民醫(yī)院

急性腦梗死是臨床上的急重癥，患者的致殘率和死亡率均很高，而早期對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷和評(píng)價(jià)，可以為臨床治療提供有效的依據(jù)。頸動(dòng)脈硬化與腦梗死具有密切的聯(lián)系，給予腦梗死發(fā)病的高危人群頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢查，可以為急性腦梗死的預(yù)防提供依據(jù)。而頸動(dòng)脈斑塊的性質(zhì)與急性腦梗死的發(fā)生是研究的重點(diǎn)[1]。高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)是臨床上評(píng)價(jià)心腦血管疾病的指標(biāo)，是評(píng)價(jià)患者病情的主要檢測(cè)指標(biāo)。筆者對(duì)我院治療急性腦梗死患者進(jìn)行高敏C反應(yīng)蛋白和頸動(dòng)脈超聲檢查，以了急性腦梗死與高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的關(guān)系，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。