CTOP與CHOP方案治療老年非霍奇金淋巴瘤的對比分析

王羽

CTOP與CHOP方案治療老年非霍奇金淋巴瘤的對比分析

王羽

目的探討CTOP與CHOP方案治療老年非霍奇金淋巴瘤(NHL)的臨床療效，并進行對比分析。方法我院108例患者隨機分為A組與B組兩組患者，A組患者實施CTOP治療方案(環磷酰胺+吡柔比星+長春新堿+強的松)，B患者實施CHOP治療方案，在A組實施的治療方案上，以同等劑量的阿霉素(ADM)取代吡柔比星(THP)，其余與A相同。在治療4周之后，根據患者的具體病情進行放療或加用博來霉素化療。結果通過對兩組患者的治療，A組完全緩解(CR)72.2%，T淋巴細胞瘤CR76.9%，2年的總生存率為51.9%；B組患者完全緩解(CR)63.0%，T淋巴細胞瘤CR47.1%，2年的總生存率為50.0%。A、B兩組患者在治療之后，2年生存率以及CR率的比較差異無統計學意義(P>0.05)；T淋巴細胞瘤，A組方案明顯優于B組方案，脫發、心臟毒性差異具有統計學意義(P<0.05)。結論CTOP的治療方案明顯更加適合老年非霍奇金淋巴瘤的治療，其不良反應、毒副作用明顯低于CHOP的治療方案，提高患者的生活質量，值得在臨床上廣泛應用。

老年NHL； CTOP； CHOP

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2010年3月至2012年10月收治的108例老年非霍奇金淋巴瘤的患者進行分組治療，A組患者中，男29例，女25例，年齡62～78歲，平均年齡為(69.5±3.6)歲，T細胞性占38.89%(21)，B細胞性占61.11%(33)；B組患者中，男28例，女26例，年齡63～77歲，平均年齡為(68.9±4.2)歲，T細胞性占40.74%(22)，B細胞性占59.26%(32)。兩組患者入院前均行常規檢查，對患者的肝腎功能進行檢查，兩組患者的年齡、性別、病情、病程均差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 A組患者采取CTOP治療方案，靜脈注射吡柔比星(THP)30 mg/m2d1，靜脈注射環磷酰胺500 mg/m2d1，靜脈注射長春新堿2 mg，2次/d，口服強的松30 mg/m2，第1～5 d；B組患者采取CHOP治療方案，以同等劑量的阿霉素(ADM)取代THP，其余與A組治療方案相同。在治療4周之后，根據患者的具體病情進行放療或加用博來霉素化療。

1.3療效評價標準 在進行化療4個療程后，對腫瘤完成指標復查評價療效。療效評價標準根據國際工作組的NHL評價標準[2]。實體腫瘤評價標準分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)和進展(PD)三個程度：完全緩解(CR)，所有病變腫瘤消失；部分緩解(PR)，所有可測量病灶最大垂直經乘積總和縮小至少50.0%且PS評分有改善，持續四周。其余為進展(PD)。

1.4統計學方法 所有數據采取SPSS 13.0統計軟件進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者的治療，A組完全緩解(CR)72.2%，T淋巴細胞瘤CR76.9%，2年的總生存率為51.9%；B組患者完全緩解(CR)63.0%，T淋巴細胞瘤CR47.1%，2年的總生存率為50.0%。A、B兩組患者在治療之后，2年生存率以及CR率的比較差異無統計學意義(P>0.05)；T淋巴細胞瘤，A組方案明顯優于B組方案，脫發、心臟毒性差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 A、B兩組患者臨床治療效果情況(例，%)

3 討論

惡性淋巴瘤尤其是NHL近年來發病率和死亡率均逐漸上升[3]。特別是對老年人的危害更大，其死亡率高。目前治療NHL的主要辦法是采取化療。NHL作為全身化療敏感性腫瘤，但對T細胞淋巴瘤的治療效果差。

而吡柔比星作為新一代蒽環類抗腫瘤藥物，其獨特的四氫吡喃基團結構，使TPH在癌細胞內的攝入速率加快、減慢排泄，使細胞內的藥物濃度升高。而且TPH在進入腫瘤細胞后，在腫瘤組織中的選擇性分布等方面顯著優于傳統的ADM。并且在本組研究中，采取CTOP治療方案的A組與采取CHOP治療方案的B組相比，A組患者的心臟毒性、脫發以及胃腸道反應等不良反應均明顯低于B組患者，說明TPH的毒副作用低于ADM。

綜上所述，作為臨床上一線治療NHL的CTOP方案，雖然與CHOP治療方案在治療前期的臨床效果相差不多，但是該方案在治療T細胞淋巴癌時，其臨床效果顯著優于CHOP的治療方案。與此同時，該治療方案更加適用于老年患者，改善老年患者的日后生活質量，提高了臨床療效，值得在臨床上廣泛應用。

[1] 王彥艷.CTOP與CHOP方案治療初治侵襲性非霍奇金淋巴瘤患者療效分析.中華血液學雜志，2010,31(10):649.

[2] 童浩.CTOP與CHOP方案治療老年非霍奇金淋巴瘤的臨床對照研究.西部醫學，2009,21(2):241-242.

[3] 鄧家棟.鄧家棟臨床血液學.上海，上海科學技術出版社,2001：1030-1035.

453000 河南省新鄉市中心醫院血液科

在侵襲性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma，NHL)的治療中，CHOP方案仍為標準化療方案。但是蒽環類藥物相關的心臟毒性在一定程度上限制了蒽環類藥物的應用[1]。而吡柔比星作為新一代蒽環類抗腫瘤藥，具有獨特的四氫吡喃基團結構，其在細胞毒性作用以及進入腫瘤細胞的速度等方面均明顯優于ADM，且在心臟毒性、脫發等方面的作用也明顯低于ADM。因此，我院通過兩種方案治療老年NHL，CTOP的治療方案取得良好的臨床療效，現報告如下。