60例神經內科住院患者感染的臨床特點及療效

張海濤

60例神經內科住院患者感染的臨床特點及療效

張海濤

目的探討神經內科住院患者感染的臨床特征和療效。方法選擇本院2011年1月至2012年12月之間收治的1200例神經內科患者為觀察對象，其中60例患者發院內感染癥狀，回顧性分析神經內科住院患者感染的臨床特征和療效。結果導致神經內科住院患者發生感染的因素主要包括侵入性操作、病種和住院時間等，且不同影響因素所導致的院內感染發生率對比差異具有明顯的統計學意義(P<0.05)。結論神經內科住院患者是院內感染的高危人群，加強基礎護理，減少侵入性操作，合理應用抗生素，有助于降低患者院內感染的發生率。

神經內科；住院患者；感染；臨床特點

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2011年1月至2012年12月之間收治的1200例神經內科患者為觀察對象，其中60例患者發院內感染癥狀，患者年齡范圍在18歲至72歲不等，平均年齡(42.5±24.6)歲，男性33例，女性27例。患者原發病情況為：1例病毒性腦炎，2例脊髓病，6例周圍神經病變，5例出血性腦血管疾病，22例缺血性腦血管病，24例其他。

1.2診斷標準 依據2001年我國衛生部制定的《醫院感染診斷標準》(試行)對患者的院內感染癥狀進行診斷，準確記錄患者的感染時間、感染部位、有無醫院感染、住院時間以及年齡等基本資料，由神經內科醫療人員對患者的診斷，并進行感染因素分析。

1.3統計學方法 應用SPSS 17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析，用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，P<0.05則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1感染部位 神經內科住院患者院內感染發生率較高的部位主要包括：泌尿系統、下呼吸道、上呼吸道和黏膜及皮膚等，且不同部位院內感染發生率對比差異具有明顯的統計學意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 神經內科住院患者感染發生部位分析(例，%)

2.2相關因素 導致神經內科住院患者發生院內感染的主要影響因素包括侵入性操作、病種和住院時間等，且不同影響因素所導致的院內感染發生率對比差異具有明顯的統計學意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 神經內科住院患者感染相關因素分析(例，%)

3 討論

3.1院內感染相關因素 神經內科住院患者具有意識障礙發生率高、導尿管留置時間長且發生率高、皮質類固醇藥物的使用率高以及住院時間相對較長等特征，受到患者自身特點的影響，這類患者院內感染的發生率通常較高。本次臨床研究結果表明，隨著患者住院時間的延長，且院內感染的發生率也會有所提高，且主要受到醫源性因素和患者自身因素影響；神經內科患者通常存在意識障礙和生理反射障礙，因而需要接受各種侵入性治療，這一治療措施會損壞其機體抵抗力，進而提高患者的感染發生率。

3.2院內感染的控制和預防 第一，控制醫源性因素。主要包括用藥情況、治療方法和醫療操作等，醫護人員應依據患者情況，適當減少侵入性操作，降低抗生素用量，從而對患者的各項院內感染相關因素進行有效控制[1]。第二，強化危重癥患者的營養支持治療，從而提高神經內科患者的感染抵抗能力以及機體免疫力，改善其營養供給狀況。第三，加強患者自身危險因素監控，主要包括血腫破入腦室、腦組織中線移位、發病部位、腦出血的量、起病時意識障礙、腦卒中史、慢性肺病史、糖尿病病史和年齡等，盡管患者自身因素具有不可干預性，但積極有效的并發癥和原發癥治療，有助于患者意識的恢復，血腫的盡早清除，以及血糖水平的控制，從而降低患者院內感染的發生率。第四，強化基礎護理。保持病房環境衛生，控制探視人數，減少陪護，加強口腔的徹底清潔護理，及時清除呼吸道分泌物[2]。

神經內科醫護人員應加強院內感染的監測和預防工作，以降低住院患者院內感染的發生率。因此，依據人員應針對患者實際情況，對各種可能導致院內感染的相關因素進行有效控制，嚴格遵守院內感染防治的相關規章制度，不斷提高自身的感染預防意識，定時進行物體和病房消毒通風，避免患者之間發生交叉感染以及向患者傳染病原體，實施各項侵入性操作前需嚴格洗手，同時，盡量減少患者的住院時間，從而達到降低院內感染發生率的目的[3]。

3.3總結 綜上所述，醫護人員在對神經內科住院患者實施侵入性操作時，應對操作的必要性進行核實，并嚴格執行無菌操作規范，以最大限度地降低院內感染的發生率。同時，在患者感染屬于細菌性感染還是病毒性感染尚未確定前，不能盲目應用抗生素，并為患者創造良好的醫療環境，定時進行病房通風和消毒處理，以降低神經內科住院患者感染發生率。

[1] 孫曉靜.神經內科住院患者感染39例臨床分析.健康必讀雜志,2011,10(10)：25-26.

[2] 胡學剛.神經內科住院患者感染62例臨床分析.醫學信息,2009,09(01)：124-125.

[3] 薛靈艷.488例神經內科住院患者感染臨床特點及感染因素分析.中國實用醫藥,2012,07(06)：15-16.

471700 河南省洛寧縣人民醫院神經內科

現階段，臨床上對于神經內科的主要研究方向在于重癥肌無力、周圍神經病、坐骨神經病、神經系統病變、癡呆、脊髓炎、腦部炎性病變、偏頭痛以及腦血管疾病等，然而對于住院患者院內感染的防治和研究則較少。神經內科疾病通常具有院內感染發生率高、病情危急、發病迅速等典型特征，尤其是院內感染的發生，不僅會對患者的臨床治療效果產生不良影響，甚至會導致患者發生其他臨床并發癥，所以，加強神經內科住院患者感染防治具有十分重要的影響。本次臨床研究對神經內科住院患者感染的臨床特征和療效進行了分析，現將本次臨床研究結果報告如下。