蛇年說蛇藥

□ 李京生 武博 曹正青 付萬敏

▲蛇莓原植物

▲生蘄蛇段

▲蘄蛇

今年是蛇年，蛇是十二屬相之一，蛇在民間又稱為“小龍”，屬蛇的人往往不說自己是屬蛇，而說是屬“小龍”。龍是中華民族至高無上的圖騰。遠古時代龍蛇同宗。歷史神話傳說中，人類的始祖伏羲氏、女媧氏都是人面蛇身。至今有些地方還保留有“蛇王廟”。世界大部分地區都有蛇的分布。

現今世界上的蛇類，已知的有3000多種。其中，有毒蛇600 余種。我國已發現的蛇類約200 種（或亞種）。有資料統計我國的毒蛇約有50 余種，如五步蛇、銀環蛇、竹葉青、眼鏡蛇、金環蛇等。這些毒蛇主要分布在長江以南地區。北京歷史上，一直到上世紀60 年代前沒有發現有毒蛇，但是自上世紀60 年代末期起，偶有被毒蛇咬傷的報道。蛇類分布以沿海到海拔1000 米左右的平原、丘陵和低山區較多，1000 米以上的山地較少。我國地處亞熱帶及溫帶，氣候溫和，丘陵山地多，蛇的蘊藏量豐富。蛇類還是重要的藥用動物，在臨床治療中應用十分廣泛。本文特將這些蛇類及以蛇命名類中藥品種進行梳理并加以介紹。

來源于蛇類的中藥材

蛇能入藥的部分有很多，如以除去內臟的干燥全體入藥的有蘄蛇、金錢白花蛇、烏梢蛇等；以蛇的一部分入藥的有蛇蛻、蛇膽等；中成藥中有蛇膽川貝液、烏蛇止癢丸等；專門用于治療蛇咬傷的蝮蛇抗毒血清等；從蝮蛇蛇毒中分離出的酶制劑——蝮蛇抗栓酶。

烏梢蛇 為游蛇科動物烏梢蛇的干燥體，為無毒蛇類。主產于浙江、江蘇、安徽、福建、江西等地。多于夏、秋二季捕捉，剖開腹部，除去內臟，盤成圓盤狀，干燥。藥材呈圓盤狀，盤徑約16cm。表面黑褐色或綠黑色，密被菱形鱗片；背鱗行數成雙，背中央2～4行鱗片強烈起棱，形成兩條縱貫全體的黑線。頭盤在中間，扁圓形，眼大而下凹陷，有光澤。上唇鱗8 枚，第4、5 枚入眶，頰鱗1 枚，眼前下鱗1 枚，較小，眼后鱗2 枚。脊部高聳成屋脊狀。腹部剖開邊緣向內卷曲，脊肌肉厚，黃白色或淡棕色，可見排列整齊的肋骨。尾部漸細而長，尾下鱗雙行。氣腥，味淡。以頭尾齊全、條大、皮黑肉黃，去凈內臟者為佳。

烏梢蛇甘，平。歸肝經。具有祛風、通絡、止痙功效。用于風濕頑痹、麻木拘攣、中風口眼喎斜、半身不遂、抽搐痙攣、破傷風、麻風、疥癬、瘰疬惡瘡等癥。用量 6～12g。

臨床應用多用酒炙烏梢蛇。過去北京用過“烏梢蛇肉（加工時去除骨骼）”，現在已無此種炮制加工規格。

金錢白花蛇 為眼鏡蛇科動物銀環蛇的幼蛇干燥體。主產于廣東、廣西等地。夏、秋二季捕捉，剖開腹部，除去內臟，擦凈血跡，用乙醇浸泡處理后，盤成圓形，用竹簽固定，干燥。藥材呈圓盤狀，盤徑3～6cm，蛇體直徑0.2～0.4cm。頭盤在中間，尾細，常納口內，口腔內上頜骨前端有毒溝牙1 對，鼻間鱗2 片，無頰鱗，上下唇鱗通常各為7 片。背部黑色或灰黑色，有白色環紋45～58 個，黑白相間，白環紋在背部寬1～2 行鱗片，向腹面漸增寬，黑環紋寬3～5 行鱗片，背正中明顯突起一條脊棱，脊鱗擴大呈六角形，背鱗細密，通身15 行，尾下鱗單行。氣微腥，味微咸。以頭尾齊全、色澤明亮、盤徑小者為佳。

金錢白花蛇味甘、咸，溫，有毒。歸肝經。具有祛風、通絡、止痙功效。用于風濕頑痹、麻木拘攣、中風口眼喎斜、半身不遂、抽搐痙攣、破傷風、麻風、疥癬等癥。用量 2～5g。研粉吞服1～1.5g。

在市場上還有銀環蛇的成體加工的商品。這種商品以金錢白花蛇作藥用是與《藥典》規定不相符的。

蘄蛇 本品原名“白花蛇”，為蝰科動物五步蛇的干燥體。主產于浙江、江西、福建、湖南、廣東等地。多于夏、秋二季捕捉，剖開蛇腹，除去內臟，洗凈，用竹片撐開腹部，盤成圓盤狀，干燥后拆除竹片。藥材呈圓盤狀，盤徑17～34cm。頭在中間稍向上，呈三角形而扁平，吻端向上，習稱“翹鼻頭”。上腭有管狀毒牙，中空尖銳。背部兩側各有黑褐色與淺棕色組成的“V”形斑紋17～25 個，其“V”形的兩上端在背中線上相接，習稱“方勝紋”，有的左右不相接，呈交錯排列。腹部撐開，灰白色，鱗片較大，有黑色類圓形的斑點，習稱“連珠斑”；腹內壁黃白色，脊椎骨的棘突較高。尾部驟細，末端有三角形深灰色的角質鱗片1 枚（習稱“佛指甲”）。氣腥，味微咸。以頭尾齊全、條大、花紋明顯、腹內壁潔凈者為佳。

蘄蛇 味甘、咸，溫；有毒。歸肝經。具有祛風、通絡、止痙功效。用于風濕頑痹、麻木拘攣、中風口眼喎斜、半身不遂、抽搐痙攣、破傷風、麻風、疥癬等癥。用量 3～9g；研末吞服，一次1～1.5g。

臨床應用多用酒炙蘄蛇。過去北京用過“蘄蛇肉（加工時去除骨骼）”，現在已無此種炮制加工規格。

蛇蛻 本品別名“龍衣”。為游蛇科動物黑眉錦蛇或烏梢蛇等蛻下的干燥表皮膜（實際為多種蛇蛻下的干燥表皮膜）。產于浙江、江蘇、安徽、福建、江西等地。春末夏初或冬初采集，凈去泥沙。藥材呈圓筒形，多壓扁而皺縮，完整者形似蛇，長可達lm 以上。背部銀灰色或淡灰棕色，有光澤，鱗跡菱形或橢圓形，銜接處呈白色，略抽皺或凹下；腹部乳白色或略顯黃色，鱗跡長方形，呈覆瓦狀排列。體輕，質微韌，手捏有潤滑感和彈性，輕輕搓揉，沙沙作響。氣微腥，味淡或微咸。以完整、潔凈無泥土者為佳。

蛇蛻咸、甘，平。歸肝經。具有祛風、定驚、退翳、解毒功效。用于小兒驚風、抽搐痙攣、翳障、喉痹、疔腫、皮膚瘙癢等癥。用量2～3g。臨床應用多用酒炙蛇蛻。

可作藥用的蛇類還有赤鏈蛇、百花錦蛇、水蛇、虎斑游蛇、滑鼠蛇、金環蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇等，這些蛇類在某些地區或民間藥用。需要注意的是現在藥用的蛇類中藥材有些為國家重點保護動物，如烏梢蛇、蘄蛇、金錢白花蛇等，野生的不能捕捉，需要大力發展人工養殖以滿足藥用。

以蛇命名的非蛇類中藥材

中藥中還有一些來源與蛇無關但是以蛇命名的中藥，如蛇床子、蛇莓等。

蛇床子 為傘形科植物蛇床的干燥成熟果實。產于河北、山東、浙江、四川等地。夏、秋二季果實成熟時采收，除去雜質，曬干。藥材為雙懸果，呈橢圓形，長2～4mm，直徑約2mm。表面灰黃色或灰褐色，頂端有2 枚向外彎曲的柱基，基部偶有細梗。分果的背面有薄而突起的縱棱5 條，接合面平坦，有2 條棕色略突起的縱棱線。果皮松脆，揉搓易脫落。種子細小，灰棕色，顯油性。氣香，味辛涼，有麻舌感。以飽滿、色灰黃、香氣濃者為佳。

蛇床子辛、苦，溫；有小毒。歸腎經。具有燥濕祛風、殺蟲止癢、溫腎壯陽功效。用于陰癢帶下、濕疹瘙癢、濕痹腰痛、腎虛陽痿、宮冷不孕等癥。用量 3～10g。外用適量。

白花蛇舌草 為茜草科植物白花蛇舌草的干燥全草。產于福建、廣東、廣西、江蘇、安徽等地。夏季采收，干燥。藥材全體表面灰綠色至灰棕色。莖細，質脆。葉對生，線形多皺縮破碎，易脫落；有托葉。花、果單生或成對生于葉腋。蒴果扁球形，種子細小。氣微，味微苦。以葉多、色綠、無雜質者為佳。

白花蛇舌草味苦、甘，性涼。具有清熱解毒、消腫止痛功效。用于腸癰、蛇蟲咬傷、癌腫等癥。用量6～30g。

蛇莓 為薔薇科植物蛇莓的干燥全草。產于河南、江蘇、安徽、湖北、湖南、四川、浙江、廣東、廣西、山東、陜西等地。夏秋季采收，洗凈曬干。藥材全草多纏繞成團，表面被白色毛茸，匍匐莖，葉互生。三出復葉，小葉多皺縮，完整者菱狀卵圓形，長1.5～3cm，邊緣有鈍齒，表面灰綠色，兩面散生柔毛，有托葉。花單生于葉腋，具長柄。花托球形或長橢圓形著生多數瘦果，花萼宿存。氣微，味微苦。以色綠、葉多、帶果、無雜質者為佳。

蛇莓味甘、苦，寒。歸脾、肺經。具有清熱涼血、消腫解毒功效，用于熱病驚癇、咳嗽、吐血、咽喉腫痛、痢疾、癰腫、疔瘡、蛇蟲咬傷、湯火傷等癥。用量9～15g。

蛇含石 別名“蛇黃石”，為硫化物類礦物黃鐵礦（或白鐵礦）結核或褐鐵礦化黃鐵礦結核。主產于山西、江蘇、浙江、河南、四川等地。全年均可采挖，篩選洗凈除去雜質。藥材為粒狀或結核狀集合體。呈類球形或不規則形，大小不一，直徑約1.5～4.5cm。褐棕色或褐色，表面粗糙，具密集的立方體形突起，凹凸不平，外被一層粉狀物。質堅硬，不易砸碎，斷面呈放射狀或具同心環層紋，外層色較深，呈褐色或褐黃色，中央核層色稍淺，淺黃色或灰黃色，有金屬光澤，味淡。

蛇含石味甘，寒。歸經心包、肝經。具有安神鎮驚、止血定痛功效。用于心悸、驚癇、腸風血痢、胃痛、癰瘡腫毒、骨節酸痛等癥。用量6～9g。