華信醫院成功實施全國首例“膀胱再造尿流復道”手術

本刊訊 前不久，華信醫院（清華大學第一附屬醫院）成功為一位“全膀胱根治性切除術+回腸膀胱右側腹壁造口術”患者實施“膀胱再造尿流復道手術”，為國內首例。患者術后恢復良好，無并發癥出現。

患者馬某4 年前因浸潤性膀胱癌施行了“全膀胱根治性切除術+回腸膀胱右側腹壁造口術”，術后采用腹壁戴尿袋的方式解決排尿，尿液直接自腹壁造瘺口流入集尿袋。雖然造瘺口愈合良好，且未發生腫瘤復發或轉移，但需要經常換尿袋，生活十分不便，非常希望接受尿流復道手術。

尿流復道技術主要應用于治療良性泌尿系統疾病的患者，為已做過尿流改道手術的患者，再做尿路吻合或成形手術，恢復從尿道排尿。其成功的重要條件是盆腔尿道殘端足夠與原位新膀胱形成吻合，且尿道括約肌功能良好。對未接受過改道手術的患者來說，直接再造膀胱手術相對簡單。而對此類已經切除膀胱、并施行過尿流改道的患者來說，則尿流復道的手術難度大，風險高。

考慮到結腸在防止代謝紊亂等方面具有優勢，該院采取了“結腸原位新膀胱術”手術，即用乙狀結腸做成一個新膀胱，與雙側輸尿管及尿道嚴絲合縫的連上去。

據了解，目前尿流改道/復道較常見的手術方式包括雙側輸尿管皮膚造口術、回腸膀胱腹壁造口術、結腸原位新膀胱術等3 種，其中結腸原位新膀胱術手術難度最大。