急性閉角型青光眼圍術期的護理體會

夏 震（南京醫科大學附屬無錫市人民醫院眼科，江蘇無錫 214023）

急性閉角型青光眼是一種眼壓急劇升高，同時伴有視神經、視野損害的一種常見致盲性眼病［1－2］；多見于50歲以上的婦女，男女發病比例約為1∶2，多為雙眼同時或先后發病，與遺傳因素有關［3］。近年來由于高負荷的工作、長時間用眼過度以及生活不規律，急性閉角型青光眼的發病率明顯上升，已經成為僅次于白內障的第二大致盲性眼病。急性閉角型青光眼的發病機制和病理生理過程還不清楚，仍然是眼科治療的難點之一［4］。近年來，隨著人工晶體植入聯合小梁切除術的應用，使急性閉角型青光眼的手術治療獲得了突破性進展［5］。本文對2010年3月至2012年9月在本院眼科住院治療的42例急性閉角型青光眼患者采用舒適護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2012年9月在本院眼科住院治療的急性閉角型青光眼患者42例，隨機分為觀察組和對照組各21例。觀察組男8例，女13例，共23眼，年齡26～78歲，平均（59.2±9.6）歲，視力 0.05～0.3，平均眼壓（32.50±8.60）mm Hg；對照組男7例，女14例，共22眼，年齡25～76歲，平均（58.3±10.7）歲，視力0.05～0.3，平均眼壓（33.55±7.20）mm Hg。所有患者均符合急性閉角型青光眼的診斷標準：有不同程度的房角粘連，前房中軸變淺，局部縮瞳劑治療無效，局部睫狀肌麻痹劑治療后病情緩解，并排除脈絡膜出血和滲出、晶狀體半脫位和單純瞳孔阻滯。兩組患者性別、年齡、視力、眼壓及病情程度等其他一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者術前給予20%甘露醇靜脈點滴后充分散瞳，2%利多卡因球后麻醉，按摩眼球。術后第2天局部應用散瞳藥、激素、抗菌藥物及非甾體類眼藥水，包扎3d。對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予舒適護理。

1.2.1 環境舒適 在患者居住的病房內擺放綠色植物，懸掛風景畫等，為患者提供安全、舒適、溫馨、整潔的治療環境，使患者在住院期間保持最佳的心理狀態。

1.2.2 心理舒適 護理人員應耐心傾聽患者的傾訴，加強與患者的溝通與交流，增加患者對醫護人員的信賴，消除緊張、焦慮的不良情緒，樹立戰勝疾病的信心，積極主動地配合治療過程。

1.2.3 眼部舒適 手術后給予患者佩戴合適的眼罩，輕柔擦拭眼部分泌物；對于術后眼壓較高的患者，可教會其眼球按摩方法，適度按壓5s停5s，重復8～10次，每天2～3次，切記用力過猛。

1.2.4 睡眠舒適 創造良好的睡眠環境，將監護儀器等設備的聲音盡量減到最低；根據患者病情、情緒狀況、睡眠狀況等合理安排病房，避免患者間的相互干擾；夜間護理工作應該盡量避免在患者有效睡眠時間內進行。

1.2.5 飲食舒適 建立規律的飲食習慣，給予高蛋白、富含維生素A、B、C、E等抗氧化類食物，維持機體日常的消耗；科學飲水，避免喝濃茶、咖啡、吸煙、酗酒，以免對眼部造成刺激。

1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件進行分析。組間比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者完全依從13例，部分依從6例，不依從2例，依從率為90.5%；對照組患者完全依從9例，部分依從5例，不依從6例，依從率為71.4%。觀察組依從率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者視力、眼壓恢復及并發癥情況 觀察組患者視力提高、眼壓控制及并發癥發生率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者視力、眼壓恢復及并發癥情況［n（%）］

3 討 論

急性閉角型青光眼是一種嚴重的致盲性眼病，屬于眼科急癥，患者臨床表現為頭目脹痛、惡心嘔吐、視力驟降，具有淺前房、窄房角和眼軸短等特點［6－7］。該病好發于老年女性患者，且起病急、發展快，如果不及時治療，易造成失明，是眼科疾病治療比較棘手的問題之一［8］。因此，老年人尤其要警惕急性閉角型青光眼的發生。

舒適護理模式是一種整體的、個體化的、有效地、創造性的新型護理模式，它可以使患者真正從心理、生理、社會以及精神方面達到舒適，使患者盡快地適應社會［9］。與常規護理相比，舒適護理的核心內涵是強調人性化，科學專業的查找患者不舒適的原因，及時關注患者病情的變化，直至最終使患者達到滿意的舒適狀態。經過不同方法護理后，觀察組患者治療依從性、視力提高、眼壓控制及并發癥發生率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性閉角型青光眼患者采用舒適護理，可以提高患者治療依從性，降低眼壓，提高患者的視力，且并發癥少，值得在臨床上應用和推廣。

［1］王春鳳，徐承華.急性閉角型青光眼行小梁切除術的護理［J］.中國現代醫生，2008，46（3）：115.

［2］龔永建.急性閉角型青光眼雙眼急性發作的誘因分析［J］.中國當代醫藥，2012，19（27）：177－178.

［3］高昌衛，沈肇萌，李志國.晶體超聲乳化聯合房角粘連分離術治療急性閉角型青光眼的遠期效果觀察［J］.浙江實用醫學，2012，17（4）：280－282.

［4］李輝，李媛，侯習武.白內障青光眼聯合手治療急性閉角型青光眼的臨床效果［J］.中國醫藥指南，2012，10（23）：52－53.

［5］唐麗君.前房穿刺術結合小梁切除術治療急性閉角型青光眼高眼壓持續狀態的臨床分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2012，11（9）：680－681.

［6］姜中銘.復合式小梁切除術治療急性閉角型青光眼54例體會［J］.山東醫藥，2011，51（31）：103－104.

［7］鄭天紅.32例急性閉角型青光眼病人的圍術期護理［J］.全科護理，2012，10（22）：2068－2070.

［8］Sungur GK，Hazirocan D，Yalvac IS，et al.Incidence and prognosis of ocular hypertension secondary to viral uveitis［J］.Int Ophthalmol，2010，30（2）：191－194.

［9］張厚麗，李銀生.急性閉角型青光眼218例圍術期護理［J］.吉林醫學，2011，32（19）：4021－4023.