懸浮紅細胞的血比積不合格原因分析及改進措施

李玉秋 時卉麗 孫曉紅 劉旭枝

懸浮紅細胞是臨床上最常用的紅細胞產品，而血比積的檢測是其眾多質量指標中重要的一項。國家對其血比積的質量要求是 ABD-B保養液制備的要達到50% ～60%［1］，我站從2010年3月開始發現懸紅的血比積開始呈下降趨勢，其紅細胞壓積(HCT)值常常在48%左右，經過對該種產品的追溯調查，排除實驗前采樣誤差及實驗中機器及人為操作誤差，結合近段時間出現血漿二次離心成功率下降，即被紅細胞污染的情況增加，認為和成分分離制備有關，遂取20袋全血按原來方法離心制備懸浮紅細胞，再改變離心條件制備20袋懸浮紅細胞，進行對比檢測，結果如下。

1 材料與方法

1.1 血液來源 2010年3月至2011年6月本中心離心的120袋血液以及制備的懸浮紅細胞和血漿。

1.2 材料與設備 一次性使用去白細胞塑料血袋(山東威高集團醫用高分子制品股份公司)，RC12Bp大容器低溫離心機(美國kendro公司)，電子秤(上海友聲衡器有限公司)、美國貝克曼庫爾特ACT.5diff血細胞分析儀。

1.3 離心方法 調整前全血以3 114 r/min速度離心13 min，制備懸浮紅細胞。二次離血漿以3 114 r/min速度離心10 min，制備出血漿制品。調整后全血以3 114 r/min速度離心15 min，制備出懸浮紅細胞。二次離血漿以3 114 r/min速度離心13 min，制備出血漿制品。

2 結果

調整離心時間前后懸浮紅細胞的HCT和重量以及血漿二次離心分離成功率比較，差異均有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

3 討論

表1 調整離心時間前后的離心效果比較 n=120

懸浮紅細胞的HCT值很大程度上和離心效果有關，而離心效果主要取決于離心速度、相對離心力和離心時間，在適當延長了離心時間后我們制備的懸浮紅細胞HCT全部符合質量標準，血漿的二次離心分離成功率也大大提高了。說明通過適當延長離心時間使紅細胞的沉降更充分，紅細胞與血漿的分離界面更清晰，血漿在分離過程中混入紅細胞的機會大大減少［2］，從而減少了血漿中紅細胞污染的問題。另外，由于調整前制備的懸浮紅細胞中殘留的血漿較多，所以其重量高于調整后，這與HCT的合格率是一致的。

離心機的運行方式有速度-時間-溫度和ACETM兩種，通過調查，我們認為在離心機使用1～5年內，無論采用以上何種方式對血液離心，均能達到較好的離心效果［3］，但是在離心機使用較長年限后(5年)，建議采用ACETM運行方式，因為它可以對運行期間電壓變動、機器正常磨損對離心效果產生的影響進行自動補償，所以離心機如果具有ACETM功能，應選用該離心方式，以減少人為因素及血液離心時條件不斷變化對離心效果產生的影響;如果受條件限制離心機沒有此功能，就必須定期對離心機的離心速度和離心時間進行檢測和校正，以達到血液離心的最佳效果。

1 中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局.GB 18469-2001全血及成份血質量要求.北京：中國標準出版社，2001.

2 李雪梅，伍秀英，查波，等.不同離心條件下離心效果評估.臨床輸血與檢驗，2004，6：285-286.

3 李健民，沈莉，張愛紅，等.不同離心方式血液離心效果的調查.中國輸血雜志，2002，15：208.