探討透明質酸在婦產科腹盆腔手術術后粘連預防中的臨床效果

許占英

婦產科腹盆腔手術是臨床常用的手術治療方式，該手術方式對于疾病的治療具有一定的臨床療效，但是其術后常常并發粘連。患者術后一旦并發粘連就會影響患者的手術治療效果，影響患者的生活質量，多數患者需采取再次手術方式進行治療，嚴重時甚至會造成患者不孕[1]。因此，臨床對預防婦產科腹盆腔手術術后粘連給與了高度的重視，臨床研究發現透明質酸在婦產科腹盆腔手術術后粘連的預防中具有一定的的應用價值。我院就對透明質酸在婦產科腹盆腔手術術后粘連預防中的臨床效果進行了研究，取得了較為滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年6月至2013年4月采取婦產科腹盆腔手術治療的患者100例，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組各 50例。觀察組50例患者，年齡21～53歲，平均年齡為（31.6±6.4）歲。50例患者的手術次數分布為30例患者為初次手術，20例患者為再次手術；患者的手術方式分布為23例采取開腹手術方式，27例采取腹腔鏡下手術；患者手術類型分布為17例行子宮肌瘤剔除術，13例行卵巢囊腫剔除術，12例行子宮內膜異位癥病灶切除術，8例行其它手術。對照組50例患者，年齡 20～52歲，平均年齡為（30.9±6.2）歲。50例患者的手術次數分布為 28例患者為初次手術，22例患者為再次手術；患者的手術方式分布為21例采取開腹手術方式，29例采取腹腔鏡下手術；患者手術類型分布為16例行子宮肌瘤剔除術，14例行卵巢囊腫剔除術，13例行子宮內膜異位癥病灶切除術，7例行其它手術。

1.2 臨床方法兩組患者均采取婦產科腹盆腔手術進行治療，觀察組 50例患者在手術過程中給與透明質酸進行術后粘連的預防。具體的操作為對患者的病灶進行切除之前，在患者病灶區域的內皮上以及對應區域的腹膜上涂抹透明質酸，在手術結束后再在患者的手術創面上涂抹透明質酸[2]。

1.3 統計學方法觀察得到的數據用SPSS 17.0進行處理，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 初次手術與再次手術的總粘連與重度粘連發生率對比手術治療結束后，觀察組初次手術患者與再次手術患者的粘連發生率與重度粘連發生率均顯著低于對照組患者，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組患者初次手術與再次手術的總站連與重度粘連發生率對比[%(n)]

2.2 手術前后各項血清指標對比觀察組患者術前的血清 IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平與對照組患者相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者術后的血清 IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平均顯著低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。具體數據見表2。

表2 兩組患者手術前后各項血清指標對比(±s)

表2 兩組患者手術前后各項血清指標對比(±s)

組別 n 時間 IL-6(ng/L) IL-10(ng/L) TNF-α(ng/L)CRP(mg/L)觀察組 50手術前 102.54±23.52 986.36±198.43 25.49±6.90 6.12±2.36手術后 356.46±21.961570.98±214.60 36.81±7.42 12.23±2.54手術前 101.98±24.01 991.01±201.29 25.02±7.19 6.12±2.36對照組 50 手術后 987.43±41.033139.48±221.02 75.51±8.01 20.87±2.76

3 結論

術后粘連是婦產科腹盆腔手術最常見的并發癥，也是影響婦產科腹盆腔手術預后效果的主要原因。術后粘連往往會導致患者發生慢性盆腔疼痛，臨床研究認為產生該癥狀的主要原因是粘連使患者的器官活動受到了限制而引起的[3]。透明質酸具有潤滑關節、調節血管壁通透性、調節蛋白質、水電解質擴散及運轉、促進創傷愈合等作用，將其應用到婦產科腹盆腔手術過程中，來預防術后粘連的發生，具有積極的作用[4]。本組資料表明，采取在婦產科腹盆腔手術中采取透明質酸預防術后粘連能夠顯著降低粘連發生率和重度粘連發生率，顯著降低該患者的血清IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平。

[1]施蔚虹,沈亞,瞿斌,等.透明質酸鈉凝膠聯合明膠海綿預防宮腔粘連的研究[J].實用醫學雜志,2009,25(23):4045-4046.

[2]黃堅,周遠征.不育患者不同程度盆腔粘連的相關因素探討[J].生殖醫學雜志,2007,16(03):145-149.

[3]喻周香,彭卉.球囊導尿管聯合透明質酸鈉在重度宮腔粘連的療效觀察明[J].實用醫技雜志,2009(01):90-102.

[4]劉國輝,于金海,王玉梅,等.羧甲基纖維素透明質酸鈉預防術后腹膜粘連的實驗研究[J].中華胃腸外科雜志,2010,13(11):855-856.