護理管理在控制醫院感染中的實踐與思考

張曉娟 梅松柳 潘 虹

醫院感染目前已經是全球醫學界面臨的一個重大問題，隨著現代醫療的需要，有創檢查不斷增多，同時患者年齡的不斷增大，均造成了醫院感染率的不斷增加。有報道指出[1]，在國內的醫院感染發生率大約為5%～18%左右，醫院感染對患者的預后造成不良影響，且對患者的家庭造成嚴重的經濟負擔，因此對于醫院感染的控制就顯得十分關鍵，本文選取2009年2月～2012年2月我院的醫院感染率進行監測，用以分析護理管理在控制醫院感染中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料本文選取2009年2月～2012年2月我院的醫院感染病例進行監測。

1.2 方法自從2010年1月之后，我院開始實施全新的護理管理體系

1.3 統計學分析本文采用的統計學軟件為 SPSS 12.0，數據以“平均數±標準差”（±s）的形式表示，組間之間的比較采用的是 檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2009年的2.31%醫院感染發生率降低到了2010年的1.44%，在2011年降低到了1.26%。

表1 各年份醫院感染率的比較結果(n,%)

3 討論

3.1 建立健全的控制醫院感染的制度任何措施的執行都離不開一個健全的制度，只有在建立了一個具有權威性的制度之后才能充足的保障措施的執行力[2]，在我院，各科室制訂了嚴密的控制醫院感染制度，并參照《醫院感染管理規范》和《消毒技術規范》制訂了一系列的獎懲考核辦法，其中對護理人員依照各個科室的自身特點而有所不同，劃分為不同等級，在感染高危病室，如ICU，預防醫院感染的等級為最高級，對消毒滅菌的效果進行嚴密監測，定期對各個科室預防醫院感染的工作進行抽查，做到及時反饋各科室的醫院感染情況，以便及時制訂相關的措施和應對方法。

3.2 護理人員自身素質的提高醫護人員是整個醫療工作中的核心，而護理人員是其中不可或缺的組成部分，白衣天使的責任是重大的，擔負著呵護每一位患者生命健康的責任，自身素質的優良與否直接關系到人民群眾的生命安全，不容忽視[3-4]。在所有入崗之前的護理人員，我院均都會組織1次入職前培訓，針對性的宣講防治醫院感染的重要性，并教授各項控制醫院感染的相關措施，并且組織思想教育培訓，端正新入職人員的思想，在入職后，采取以老帶新的帶教方式，形成教授責任制，新入職的護理人員一旦出現重大問題，上級帶教老師同樣連帶收到相關處罰，嚴格把關護理人員的專業技能，同時也定期組織所有科室的護理人員進行培訓，一年舉行一次專業技能考試，嚴格把關護理人員的專業素質，實行末位懲罰制，讓護理人員充分重視醫院感染的重要性，并且力求提高護理人員的整體素質。

3.3 消毒措施根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《消毒管理辦法》制訂了嚴密的消毒措施，據有關報道[4]，因醫護人員不重視洗手而導致的醫院感染占所有醫院感染的 30%左右，可見洗手對于控制醫院感染的重要性，而洗手的成本低廉，是一種能夠降低醫院感染的經濟有效措施，在醫院感染的控制中起著基礎作用，因此我院特別加強了對洗手的控制措施，實行互相監督制度，一旦發現不洗手而上崗操作的情況，立即采取相應的處理，定期對護理人員的洗手情況進行抽查，實行責任連帶制度，護士長監管不力也將得到相應處罰。無菌原則是醫院一項最為基本的原則[5]。根據各個科室的不同特點，而制訂了不同等級的護理人員無菌操作原則，對護理人員的執行進行嚴密的監管，防止護理人員忽視無菌原則而造成患者的醫院感染，在上崗操作前必須佩帶口罩，對醫療器械必須進行嚴格消毒，注射器禁止重復使用，嚴格按照說明書對消毒液進行配置，從源頭上防止醫院感染的發生。

3.4 抗生素使用規范目前多重耐藥菌的產生和抗生素的濫用是密不可分的[6]，因此我院根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》制訂了相關的抗生素使用規范，并且組成了醫院抗生素監管委員會，嚴密地檢查抗生素的使用情況，采取臨床醫師與護理人員互相監督，互相配合的方式，加強抗生素使用監控。

自從我院2010年開展全新的護理管理體系后，從 2009年的 2.31%醫院感染發生率降低到了2010年的1.44%，在2011年更是降低到了1.26%，說明護理管理工作對于整個醫院感染防治的重要性，提示醫院應該重視護理工作，加強護理管理，以應對日益嚴重的醫院感染發生趨勢。

[1]何伶俐,雷學忠.醫院感染控制新進展[J].中華護理雜志,2088,43(3):283-286.

[2]楊艷芳,詹少玉.規范護理管理控制醫院感染[J].中華醫院感染學雜志,2007,17(4):443-444.

[3]尚秀娟,李素新,李廣茹,等.護理管理在預防與控制醫院感染中的作用[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(17):3669-3670.

[4]傅根蓮.加強護理管理有效控制與預防醫院感染[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(1):116.

[5]吳明蘭.護理管理對控制醫院感染效果研究[J].河北醫藥,2011,33(2):297-299.

[6]文細毛,任南,吳安.華全國醫院感染監控網醫院感染病原菌分布及變化趨勢[J].中華醫院感染學雜志,2011,21(2):350-355.