舒芬太尼瑞芬太尼兩種藥物鎮痛效果研究

喻佑翠 李燕華

目前，臨床手術是重點的治療方法之一，然而手術治療給患者帶來的痛苦也是非常大的，為減輕患者痛苦，在行手術治療時常配合使用鎮痛藥物，以減輕患者痛苦，確保治療順利進行[1]。我院近年來對實施手術的患者多采用舒芬太尼藥物鎮痛，療效顯著，現將總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取于我院婦產科行全麻子宮切除術患者38例，年齡22至58歲，平均年齡為（32.5±2.5）歲，所有患者行子宮切除術時均排除不穩定醫療狀況，如嚴重精神疾病、藥物過敏史、肝腎疾病等患者。根據患者資源隨機將其分為觀察組和對照組，各19例。兩組患者各方面資料對比無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法所有患者手術前一晚和術前30min，分別于肌肉注射苯巴比妥鈉 1mg/kg、阿托品 0.008～0.010mg/kg。手術均在全麻下進行，同時行氣管插管，術中靜脈輸入藥物維持麻醉效果。其中觀察組使用舒芬太尼（0.2μg·kg-1·min-1），對照組使用瑞芬太尼（0.03～0.12μg·kg-1·min-1）。

1.3 檢測及觀察指標手術期間詳細觀察并記錄患者身體各方面體征以及麻醉、蘇醒情況。詳細記錄患者誘導前；注入鎮痛藥物前；注入鎮痛藥物后10、30min；手術結束幾個時間段患者評價動脈壓值（MAP），分別記作T1、T2、T3、T4、T5；患者蘇醒和拔管時間。

1.4 統計學方法對本研究選取患者進行統計處理時采用SPSS 13.0統計軟件，采用（±s）對計量資料進行表示，采用t對技術資料進行表示。P＜0.05，為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各時間段動脈壓值比較，見表1。

表1 兩組患者MAP比較(mmHg,n=19)

2.2 兩組患者蘇醒和拔罐時間比較，見表2。

表2 兩組患者蘇醒和拔管時間比較[(±s),n]

表2 兩組患者蘇醒和拔管時間比較[(±s),n]

注：兩組比較P＜0.05，差異具有統計學意義

組別 病例 蘇醒時間(min) 拔管時間(min)觀察組 19 13.70±3.01 18.01±3.44對照組 19 11.80±2.41 15.60±2.80

3 討論

由于子宮切除術對患者帶來的痛楚很大，手術一般在全麻下進行，而且對麻醉效果的要求也非常高，要求起效快、鎮痛全，這樣才能確?；颊吣茉诩∪夥潘上马樌_展手術。臨床上就子宮切除術患者采用的鎮痛藥物很多，如瑞芬太尼、舒芬太尼等。這些藥物鎮痛效果都比較明顯，且使用也比較廣泛。以鹽酸瑞芬太尼為主要成分的瑞芬太尼，呈白色凍干疏松塊，注入人體內60min，即可使患者血-腦平衡，臨床鎮痛起效快、時間短、鎮痛效果明顯。但有研究表明，瑞芬太尼使用后有一些明顯的副作用，如疼痛、激動、共濟失調、后肢功能失常等。作為芬太尼衍生物的舒芬太尼，主要成分為枸櫞酸鹽，作用于μ阿片受體，臨床上作為輔助麻醉和麻醉誘導用藥，總量每小時不超過1μg/kg。氣管插管前給予總量的75%，術中按需追加10～50μg。相比瑞芬太尼鎮痛效果更明顯，但因其在人體內重點鎮痛，輔助麻醉效果，其患者使用的蘇醒和拔管時間相對較長[2]。本文選用的藥物為舒芬太尼、瑞芬太尼，通過研究發現，觀察組患者用藥10min、30min，手術結束三個時間段動脈壓值均明顯低于對照組；蘇醒、拔管時間均明顯高于對照組。兩組比較P＜0.05，差異顯著，具有統計學意義。可見，舒芬太尼用于臨床，其鎮痛效果明顯，但術中鎮痛、患者蘇醒和拔管時間較長，值得推廣使用[3]。

[1]李玉梅,劉顯賓,崔榮生.不同麻醉方法對小兒氣管異物取出術麻醉效果和蘇醒質量的影響[J].中國實用醫刊,2013,40(04):45-47.

[2]李德學.瑞芬太尼聯合丙泊酚在腹腔鏡下行膽囊切除術的麻醉療效[J].中國實用醫刊,2013,40(03):102-103.

[3]張云英.三種麻醉藥用于腹腔鏡下子宮全切術術后替代性鎮痛的臨床研究[J].中國現代醫生,2013,51(02):76-77.