評估CAl5-3、CAl25、CEA在乳腺癌術前化學藥物治療療效的作用

崔 勇 田 銳 李漢德 胡 敏 馳欣杰 羅鈁月

乳腺癌是威脅婦女健康的主要惡性腫瘤之一，其發病率約占美國全部惡心外科性腫瘤的30%，排名第一位，病死率約占 15%，列居第二位[1]。我國的乳腺癌發病率相對較低，但近年已有明顯上升的趨勢，而病死率卻己開始下降[2]。主要得益于更多患者被早期發現和及時治療，以及更多有效治療手段的臨床應用。CAl5-3、CAl25、CEA在乳腺癌術前化學藥物治療療效的評估起著重要作用。術前化學藥物治療也就是新輔助化療[3]，是指在惡性腫瘤局部實施手術或放療前應用的全身性化療。CAl5-3、CAl25、CEA對于乳腺癌術前化學藥物治療療效的評估作用較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年1月～2011年12月我院共收治乳腺癌患者48例，對所有患者均行手術證實，年齡為23～83歲，中位年齡為53歲，并且隨訪3個月～2年。全部患者都經 CEP方案 2～6個療程行新輔助化療。

1.2 治療方法在采集標本時，全部患者不接受內分泌治療、放療、化療、手術治療，患者于清晨空腹采集3ml靜脈血，放于一次性試管中，離心速度為每分鐘3000r，離心10min后，分離血清。CEA、CAl25、CAl5-3用羅氏cobas e60l試劑和免疫分析儀進行檢測。

1.3 統計學分析采用SPSS 15.0統計軟件，對所有資料進行統計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

由表1可以看出，本組患者中臨床有效42例，無效6例，有效率為87.5%。有效組42例患者中，血清CEA、CAl25、CAl5-3在化療后出現了較為明顯的降低，具有統計學意義（P＜0.05）；而無效組6例患者，血清CEA、CAl25、CAl5-3在化療后基本沒有變化。

表1 三種血清標志物在乳腺癌新輔助化療前后的檢測結果(±s)

表1 三種血清標志物在乳腺癌新輔助化療前后的檢測結果(±s)

注：有效組化療后與化療前相比，#P＜0.05；無效組化療后與化療前相比，*P＞0.05

標志物 有效組(n=42) 無效組(n=6)化療前 化療后 化療前 化療后CEA(ng/mL) 12.5±6.1 6.3±2.4# 13.5±5.9 13.8±6.2*CAl25(U/mL) 29.8±7.2 15.7±6.2# 28.9±8.1 26.7±7.6*CAl5-3(U/mL)46.4±15.6 23.2±8.6# 47.4±16.2 46.4±15.8*

由表2可知，與單項檢測相比，任意兩項組合與單項相比，無較為明顯的差異（P＞0.05）；而任意三項組合則與單項檢測、任意兩項組合相比，具有較為明顯的差異（P＜0.05）。

表2 三項標志物及其不同組合療效評價與臨床新輔助化療療效的一致性分析(n,%)

3 討論

多種與乳腺癌相關的血清標志物，如CAl5-3、CAl25、CEA等可用于乳腺癌的診斷、化療療效評價及術后隨訪。有學者報道[4]，在進展期乳腺癌化療有效患者中，血液中 CAl5-3的濃度可以下降90.5%，提示CAl5-3對評估乳腺癌化療效果具有一定價值。在乳腺癌患者中CEA可作為選擇高危人群的檢測手段，并且在監測療效和預測乳腺癌復發或轉移方面有一定價值。本研究發現，與單項檢測相比，任意兩項組合與單項相比，沒有較為明顯的差異，而任意三項組合則與單項檢測、任意兩項組合相比，具有較為明顯的差異（P＜0.05），高達75.0%。由此可知，CAl5-3、CAl25及CEA三項聯合檢測可以較好的評價乳腺癌新輔助化療療效。所以，在評價腫瘤標志物時，應盡量采用三項聯檢的方法，有利于提高乳腺癌新輔助化療療效。

[1]鄒勁林,呂寶軍,劉星偉,等.術前動脈區域灌注化療治療Ⅲ期乳腺癌的臨床研究[J].中國實用醫藥,2009(29).

[2]劉麗巍,王楊.晚期乳腺癌的介入治療[J].中國婦幼保健,2006(15):23-24.

[3]萬潔,馮曉波,陳憲.中晚期乳腺癌術前動脈灌注化療的應用價值[J].腫瘤防治研究,2006,23(08):591-592.

[4]陳曉林,孫剛,李剛.乳腺癌的 DSA 診斷及導管化療[J].中國醫學影像技術,2001,17(01):63-64.