背部刮痧結合針刺療法治療疼痛性亞健康狀態的臨床研究*

李艷紅，張國忠，康榮芝，魏昱航，萬世卿

(1.河北省中醫院康復科，石家莊 050011;2.河北醫科大學生物醫學工程中心，石家莊 050011;3.石家莊市新華區社區衛生服務中心，石家莊 050000;4.泊頭市市醫院中醫科，河北 泊頭 062150)

亞健康狀態是機體處于緊張和競爭的疲勞狀態，大腦和內臟器官出現功能失調或功能減退或機體組織結構的老化變快。疼痛性亞健康是亞健康的一個臨床亞型［1］，其臨床主要表現為腰背酸痛、胸痛、腹痛、牙痛等妨礙做事、便溏、尿不盡、尿急等癥狀，其發病率呈逐年上升趨勢。因其“有癥無病”目前尚未有一套規范、療效顯著的診療方法。2010年1月至2012年2月，我們采用背部膀胱經區域及督脈刮痧結合針刺療法治療本病59例，并與單純針灸治療59例對照觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部118例均為河北省中醫院特色治療科門診患者，治療組59例，男29例，女30例，年齡20～65歲，平均年齡(43±3)歲;病程半年～15年，平均病程(8±1.5)年。對照組59例，男28例，女31例，年齡20～65歲，平均年齡(43±4)歲;病程半年～15年，平均病程(8±2)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇標準

參照中華中醫藥學會亞健康分會制定的《亞健康中醫臨床指南》并結合文獻［2］:(1)年齡在20～65歲之間;(2)有不能解釋原因的腰酸背痛、綿綿不斷，胸痛、心區壓迫感，腹脹、腹痛，尿頻、尿急、尿痛，牙痛、肌肉痛、關節痛等癥狀連續發生3個月以上。

1.3 排除標準

(1)年齡小于20歲、大于65歲;(2)患有頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、風濕、冠心病、高血壓等引起疼痛癥狀的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 針刺內關(雙)、足三里(雙)、三陰交(雙)、關元、氣海，內關、足三里、三陰交使用平補平瀉手法，關元、氣海使用補法。腰背疼痛者加腎俞穴(雙)、大腸腧(雙)、委中(雙)，腹脹、腹痛者加天樞(雙)、上巨虛(雙)，尿頻、尿急、尿痛者加中極，牙痛者加合谷(雙)，肌肉痛者加脾俞(雙)，關節痛者加風池(雙)，均使用平補、平瀉手法。每日1次，用華佗牌直徑2.0mm、長度2寸針灸針。每次留針30min，每隔10min行針1次，患者針刺處自覺酸脹感為佳。

1.4.2 治療組 在對照組的基礎上配合背部膀胱經區域及督脈刮痧:患者取坐位或俯臥位，暴露腰背部皮膚，常規皮膚及刮痧板消毒，將刮痧油均勻涂于背部膀胱經區域及督脈;醫者右手持刮痧板與皮膚成45°角，沿著腰背部脊柱及兩側膀胱經區域進行刮拭，按從上而下的順序進行操作，用力要均勻、適中，由輕漸重;刺激量以病人能耐受為度，通常督脈用力要輕于膀胱經區域;患處可出現紫紅色或黯紅色斑點，重者呈斑片狀，觸之略有阻礙感或隆突感，這就是所說的“痧”。每次約20 min，初次手法不宜太重，時間不宜過長，一般刮至患者自覺背部有溫熱感為佳。

1.4.3 治療療程 對照組和治療組針灸每日1次，15次為1個療程，治療組華佗夾脊穴刮痧每3d 1次，5次為1個療程，2組均治療2個療程。

1.5 觀察指標

觀察2組治療前后腰酸背痛、胸痛、心區壓迫感、腹脹、腹痛、尿頻、尿急、尿痛、牙痛、肌肉痛，關節痛等疼痛癥狀的疼痛程度積分。

1.6 療效評定標準

參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》中“疼痛性疾病”的療效評價標準［3］。痊愈:臨床疼痛癥狀消失;好轉:疼痛癥狀大部分好轉;無效:臨床癥狀無改善。

1.7 疼痛評分標準

采用視覺模擬評分法(VAS)判定患者疼痛強度［4］。0分:靜息時及活動時均無疼痛;1～3分:靜息時無痛，日常活動時輕微疼痛;4～6分:靜息時輕微疼痛，日常活動時疼痛加重;7～10分:靜息時或日常活動時疼痛劇烈。

1.8 統計學方法

所有數據運用SPSS 10.0軟件進行分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示，兩樣本均數比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后疼痛癥狀評分比較

表1顯示，患者腰酸背疼、胸痛、腹痛、尿痛、牙痛、肌肉痛、關節痛經本組治療前后(P＜0.05)及2組治療后疼痛癥狀評分比較均有明顯下降(P＜0.05)。

表1 2組治療前后疼痛癥狀評分比較(±s，min)

表1 2組治療前后疼痛癥狀評分比較(±s，min)

注:治療前后對照:﹡P＜0.05;組間比較:△P ＜0.05(t檢驗)

組別 腰酸背疼 胸痛 腹痛 尿痛 牙痛 肌肉痛 關節痛治療組(n=59)治 療 前 5.47±0.46 5.65±0.59 5.78±0.31 5.43±0.52 5.12±0.34 5.25±0.37 5.98±0.44治 療 后 2.58±0.16﹡△ 2.87±0.21﹡△ 2.38±0.43﹡△ 2.15±0.26﹡△ 1.99±0.34﹡△ 1.42±0.13﹡△ 1.94±0.85﹡△對照組(n=59)治 療 前 5.27±0.58 5.04±0.56 5.16±1.15 5.23±0.63 5.65±1.26 5.39±0.43 5.58±0.42治 療 后 2.15±0.26﹡ 2.31±0.24﹡ 2.12±0.21﹡ 2.03±0.19﹡ 2.15±0.27﹡ 2.21±0.18﹡ 2.25±0.11﹡

2.2 2組臨床療效比較

表2顯示，2個療程后2組治療疼痛性亞健康均有效，背部刮痧結合針刺組有效率93%，明顯高于對照組(P＜0.05)。

表2 2組臨床療效比較(n，%)

3 討論

疼痛性亞健康發生的主要機理是“不通則痛”和“不榮則痛”［5］。根據經絡具有運行全身氣血、聯絡臟腑肢節、溝通上下內外的特點，通過調整陰陽、疏通經絡、行氣活血等途徑，達到消除疼痛、治愈疼痛性亞健康的目的。針刺選穴:足三里、內關、三陰交、關元、氣海。足三里穴具有扶正固本、提高人體抗病能力、消除疲勞、恢復體力的功效;且足三里穴是足陽明胃經的下合穴。胃乃水谷之海、后天之本，具有健運脾胃之功;內關穴為八脈交會穴，通陰維脈，而“陰維為病苦心痛”;三陰交穴為足三陰經交會穴，具有健脾、益肝、補腎功效;氣海、關元同為任脈穴，是強壯保健的要穴，故針之能補充元氣可助運化、疏經通絡。以上穴位的配合使用辨證選穴可改善由于經絡不通、氣機不暢而引起的各種疼痛癥狀。背部足太陽膀胱經分布著五臟六腑的背腧穴，督脈總督一身的陽氣，刮痧后通過出痧過程形成一種新的刺激素，通過經絡、絡脈傳導至有關經脈和有關臟腑，來調節氣血運行、疏通經絡，從而改善臟腑功能，使陰陽趨于平衡并激發陽氣提高人體的抗病能力。總之，背部膀胱經區域及督脈刮痧具有疏通經絡、激發經氣、行氣活血、調節神經系統與經絡系統的生理功能，達到治療疼痛性亞健康狀態的目的，兩者結合互為補充，有效地增加了臨床療效。

研究結果表明，背部膀胱經區域及督脈刮痧結合針刺療法治療疼痛型亞健康狀態療效確切，且未發現不良反應，值得臨床推廣。

［1］孫濤，樊新榮.亞健康型態分類研究的探索［J］.醫學綜述，2010，12(23):3641-3643.

［2］王詩忠，宋紅梅，陳少清，等.中醫干預項背疼痛亞健康狀態的多中心隨機對照研究［J］.2010，20(6):3-6.

［3］梁文杰，方朝義，沈莉，等.實驗診斷學在現行《中醫病證診斷療效標準》中的應用分析［J］.河北中醫藥學報，2011，26(2):47-48.

［4］曹卉娟，邢建民，劉建平.視覺模擬評分法在癥狀類結局評價測量中的應用 ［J］.中醫雜志，2009，50(7):600-602.

［5］龐軍，唐宏亮，雷龍鳴，等.循經推拿調治軀體疼痛性亞健康作用探析［J］.遼寧中醫雜志，2009，36(9):1500-1501.