從瘀治療多囊卵巢綜合征

劉昭陽，王 崢，李冰冰，劉寶心

(北京中醫藥大學第三醫院婦科，北京 100029)

多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育齡婦女最常見的內分泌紊亂性疾病之一，在育齡婦女中發病率高達5%～10%［1］，是引起無排卵性不孕的主要原因，也是一種發病多因性、臨床表現多態性的綜合征。其具體診斷標準:(1)稀發排卵或無排卵;(2)高雄激素的臨床表現和(或)高雄激素血癥;(3)超聲表現為多囊卵巢(一側或雙側卵巢有12個以上直徑為2～9mm的卵泡和/或卵巢體積≥10ml)。上述3條中符合2條，并排除其他疾病(如先天性腎上腺皮質增生、Cushing綜合征、分泌雄激素的腫瘤)引起的高雄激素血癥。2010年6月至2012年6月，筆者采用中醫化瘀法，從瘀著手治療多囊卵巢綜合征60例，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本資料共60例，均為本院2010年6月至2012年6月我院婦科門診患者。其中治療組30例，年齡23～36歲，平均年齡(30.4±5.2)歲，患病時間6個月～60個月，平均16個月;對照組30例，年齡24～37歲，平均年齡(32.6±4.5)歲，患病時間6個月～56個月，平均病程18個月，2組資料經統計學處理差異無統計學意義。

1.2 診斷標準

西醫:(1)稀發排卵或無排卵;(2)高雄激素的臨床表現和(或)高雄激素血癥;(3)超聲表現為多囊卵巢(一側或雙側卵巢有12個以上、直徑為2～9mm的卵泡和/或卵巢體積≥10ml)。上述3條中符合2條，并排除其他疾病(如先天性腎上腺皮質增生、Cushing綜合征、分泌雄激素的腫瘤)引起的高雄激素血癥。中醫:月經周期延遲，經量少，色暗有血塊，漸致閉經，或婚久不孕;伴腰膝酸軟、胸脅乳房脹痛、舌暗紅有瘀瘀斑、苔薄、脈沉澀。

1.3 治療方法

治療組和對照組均治療3個周期。方藥組成:紅花 10g，赤芍藥 12g，蒲黃 12g，熟地 12g，山藥30g，山萸肉 12g，女貞子 12g，枸杞子 30g，白術15g。服用方法:將以上方水煎濃縮至200ml，每日1劑，分2次服，經期第5天開始服用，連用14d，共3個月經周期。對照組服用西藥促排卵。方法:口服克羅米芬 50mg/d，于月經第5天服藥共5d，連續3個月經周期。

1.4 療效判定標準

依據我科制定的優勢病種之一“多囊卵巢綜合征”療效判定標準(自擬):(1)近期臨床治愈:經治療后，連續3個月經周期排卵功能恢復正常，自覺癥狀消失，相關檢測指標恢復正常;(2)有效:月經周期、排卵功能趨于正常，自覺癥狀及部分實驗室檢查指標改善;(3)無效:臨床癥狀及各項檢查指標均無改善。

2 結果

采用SPSS 8.0統計軟件，進行t檢驗。

2.1 2組患者臨床療效情況比較

本實驗共觀察60例，治療組和對照組各30例，其中近期臨床治愈分別為19例和7例，顯效分別為7例和7例，無效分別為4例和16例，總有效率治療組為86.7%，對照組為46.7%。

2.2 2組患者一般情況比較

表1顯示，2組患者治療后停藥后3個月對多毛、痤瘡等變化進行對照。

2.3 2組患者T、LH、FSH治療后對照比較

3 討論

PCOS的病因及發病機制至今尚未明確，診斷有異議，西醫單純藥物治療副作用較多，損傷肝腎功能，且存在卵巢過度刺激和多胎妊娠的風險。不少藥物還出現耐藥情況，手術治療療效確切，但承擔麻醉、手術及術后并發癥的風險，西醫研究以西藥聯合用藥和微創手術治療為多，相對于西醫治療本病的諸多缺點和不足，中醫藥在調整生殖功能和內分泌代謝方面表現出一定的優勢，具有副作用小、復發率低等優點。目前臨床治療PCOS的方法眾多，但還沒有任何單一用化瘀法治療本病的報道。本研究采用中醫藥化瘀法治療PCOS取得初步療效。本實驗證明，瘀血內阻是影響卵巢功能、卵泡發育障礙的主要原因之一，因此采用化瘀法治療本病，對改善PCOS排卵功能有重要意義。本實驗證實，本法較之單純運用CC有明顯優勢，對今后進一步推進從瘀論治此病具有一定影響作用。同時，進一步深入探討中藥治療PCOS機理，對于研究開發有效中成藥、提高其臨床療效及綜合治療PCOS新模式具有重要意義。

表1 2組患者主要臨床療效癥狀對照表

表2 2組患者T、LH、FSH治療后對照情況