中山市465例未婚女性人工流產(chǎn)原因分析及干預(yù)探討

郭偉紅

（中山市中醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 中山528400）

人工流產(chǎn)是終止意外妊娠的有效措施之一，但近年來(lái)，尤其是隨著我院無(wú)痛人流的廣泛開(kāi)展，人工流產(chǎn)率有著明顯上升的趨勢(shì)。其中未婚女性人工流產(chǎn)又占據(jù)較大的比例。未婚先孕人工流產(chǎn)，不僅嚴(yán)重影響了身心健康，也造成了不良的社會(huì)影響。就近期465例未婚女性人工流產(chǎn)的情況進(jìn)行調(diào)查回顧性分析，從而探討干預(yù)措施，以期減少人工流產(chǎn)率，保護(hù)婦女生殖健康。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2011年11月－2012年2月在我院門診因意外妊娠要求流產(chǎn)共937例，其中未婚女性465例，占人流總數(shù)49．6%。

1．2 方法 對(duì)研究對(duì)象流產(chǎn)的原因、年齡、文化程度、人流次數(shù)以詢問(wèn)、觀察的方法獲取資料。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料整理后用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2．1 一般情況 年齡：最小17歲，最大為39歲，平均23．45歲；學(xué)歷：A組大專及以上學(xué)歷153人，占32．90%，B組高中學(xué)歷254人，占54．62%，C組初中及以下學(xué)歷58人，占12．47%。首次妊娠為172例占36．99%，重復(fù)人工流產(chǎn)為293例，重復(fù)流產(chǎn)者達(dá)63．01%，最多者流產(chǎn)6次。

表1 不同學(xué)歷未婚女性人流情況比較

經(jīng)卡方檢驗(yàn)，研究發(fā)現(xiàn)避孕率與文化程度有關(guān)，高中及以上學(xué)歷兩組均顯著高于初中及以下組（P＜0．01），見(jiàn)表1。

2．2 流產(chǎn)原因 465例中208人有避孕措施，避孕率達(dá)44．7%；257人未避孕占55．3%（見(jiàn)表1）。避孕措施中避孕失敗的原因及構(gòu)成比見(jiàn)表2。未采用避孕措施者未避孕原因及構(gòu)成比見(jiàn)表2。

表2 未婚女性人流原因比較

可見(jiàn)相當(dāng)比例的妊娠是因未避孕（55．3%）、缺乏性知識(shí)造成的，44．70%的女性雖然有避孕措施，但方法不當(dāng)而避孕失敗。

2．3 流產(chǎn)方式及其心理影響 藥物流產(chǎn)加清宮術(shù)79例，占16．99%；人工流產(chǎn)386例，占83．01%，其中353例為無(wú)痛人流，占91．45%。其中214人認(rèn)為人流對(duì)身體危害不大，占46．02%；190人認(rèn)為人流對(duì)身體有一定危害，占40．86%；61人能正確認(rèn)識(shí)人流的危害性，僅僅占13．12%。98．15%人工流產(chǎn)女性非常需求生殖健康服務(wù)。

3 討論

隨著社會(huì)壓力的增大，晚婚晚育的增加，性觀念的開(kāi)放，使得未婚女性人流群體日趨增多，流產(chǎn)不僅會(huì)造成婦科炎癥、性傳播疾病、不孕癥、高危妊娠、宮頸癌等等近、遠(yuǎn)期影響［1］，同時(shí)會(huì)對(duì)其心理、未來(lái)家庭等造成一定社會(huì)影響，所以未婚女性的生殖健康尤為值得關(guān)注。本次調(diào)查中465例中208人有避孕措施，避孕率達(dá)44．70%，257 人未避孕者占55．30%（見(jiàn)表1）。避孕措施中避孕套避孕失敗18人，占8．65%；安全期避孕失敗者91 人，占43．75%；避孕藥失敗75人，占36．06%；體外射精避孕失敗24人，占11．54%。未避孕原因中不知道避孕者73人，占28．51%；僥幸心理為101人，占39．17%；擔(dān)心口服避孕藥副作用51人，占19．60%；無(wú)所謂避孕16人，占6．19%；男方不愿避孕者17人，占6．53%（見(jiàn)表2）。研究發(fā)現(xiàn)避孕率與文化程度有關(guān)，未婚女青年避孕失敗率高，分析其與不能做到每次性活動(dòng)都全程采用避孕措施，不知道安全期避孕不安全，不了解緊急避孕藥的危害性有關(guān)［2，3］。而相當(dāng)比例（55．30%）的妊娠是因未避孕、缺乏性知識(shí)造成的，所以勢(shì)必造成重復(fù)流產(chǎn)率高（63．01%）。

目前國(guó)際上提倡的流產(chǎn)后服務(wù)（Post－abortion Care，PAC）［4］包括五個(gè)方面：①流產(chǎn)并發(fā)癥的醫(yī)療服務(wù)；②流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)；③流產(chǎn)后咨詢服務(wù)；④流產(chǎn)后社區(qū)服務(wù)；⑤流產(chǎn)后生殖健康綜合服務(wù)。目前，全國(guó)各地各級(jí)醫(yī)院、計(jì)生服務(wù)部門都有提供人工流產(chǎn)服務(wù)，但長(zhǎng)年居高不下、龐大的人流數(shù)目讓我們醫(yī)務(wù)工作人員擔(dān)憂，制定適合我國(guó)國(guó)情的人工流產(chǎn)后服務(wù)體系，推廣規(guī)范化的PAC，已經(jīng)顯得尤為重要。通過(guò)本文以提醒更多醫(yī)務(wù)工作者增強(qiáng)人流前后生殖健康服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)人流后避孕藥具的使用，建立專門的人工流產(chǎn)后服務(wù)體系，減少重復(fù)流產(chǎn)率［5］；通過(guò)本文希望全社會(huì)更重視未婚女性人流的危害性，尊重女性，通過(guò)公開(kāi)講座等方式加強(qiáng)道德教育和性健康教育［6］，廣泛開(kāi)展文體和社會(huì)公益活動(dòng)等，豐富青年的業(yè)余生活，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍；通過(guò)本文望普及科學(xué)知識(shí)，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)避孕率與文化程度有關(guān)，同時(shí)明顯有一部分群體為學(xué)生。通過(guò)對(duì)青少年進(jìn)行科普知識(shí)、性心理學(xué)、性知識(shí)、避孕方法等的宣傳和教育，以期樹立自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)的道德觀、價(jià)值觀；通過(guò)全社會(huì)的努力，以期保障婦女生殖健康，維護(hù)家庭和社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)。

［1］李 瑋，陳 穎，周瑞年．人工流產(chǎn)對(duì)子宮的影響［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010．5（8）11．

［2］陳 憶．中國(guó)青少年婚前性行為狀況及降低非意愿妊娠方法探討［J］．中國(guó)計(jì)劃乍育學(xué)雜志，2005，9（13）：572．

［3］Ma Q，Ono－Kihara M，Cong L，et al．Early initiation of sexual activity：a risk factor for sexually transmitted diseases，HIV infection，and unwnted pregnancy among university students in China［J］．BMC Public Health，2009，9：111．

［4］Fonzst C，Greenslade，William H，et al．Post－abortion care services：an update from PRIME［J］．Resources for Women’s Health，1998，1（2）：1．

［5］程怡民，李 穎，郭 欣，等．中國(guó)重復(fù)流產(chǎn)狀況和規(guī)范化流產(chǎn)后服務(wù)的必要性［J］．中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2004，20（9）：571．

［6］張 濤，劉建華．已婚和未婚婦女的人工流產(chǎn)狀況及影響人工流產(chǎn)次數(shù)的因素［J］．生殖與避孕，2010，30（4）267．