胸片與CT檢查在周圍型肺癌中的應用效果分析

雷紅衛，馮友銀，鄭衛華，萬迪弘

（長江大學附屬第一人民醫院 影像科，湖北 荊州434000）

周圍型肺癌發生于肺段以下支氣管直到細小支氣管的肺癌，發生于上述部位的肺癌其臨床癥狀出現較晚，胸痛是其早期癥狀，但嚴重胸痛時已經為晚期。所以早期診斷早期治療是提高周圍型肺癌預后的關鍵。本文觀察CT和X線影像學檢查在周圍型肺癌中的應用效果，現報告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料

選擇我院2009年11月至2011年11月周圍型肺癌患者共35例，上述患者均經CT導向穿刺活檢及術后病理組織學檢查證實。上述患者中男22例，女13例，年齡為27－68歲，平均年齡為46．2±4．9歲。上述患者病理分型為腺癌共20例、鱗癌患者共7例、腺鱗癌患者共4例、大細胞癌患者共2例、小細胞癌共1例、肺泡細胞癌1例。所選患者中腫瘤直徑為1－2cm 共28例、腫瘤直徑為2－4cm 4例、腫瘤直徑大于4cm共3例。

1．2 方法

本組所選患者分別進行胸部X線檢查和CT檢查。胸片用 Philips DR DIGITAL DIAGNOST 型攝正側位；用GE Brightspeet 16排CT行胸部掃描，部分病例行薄層掃描。在進行檢查過程中采集正位、側位胸片，選擇圖像清晰胸片進行分析，比較X線檢查和CT檢查下的周圍型肺癌的影像學檢查差異，觀察兩種影像學檢查下周圍型肺癌征象，包括腫塊征、分葉征、刺樣突起、厚壁孔洞、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征與支氣管象征、血管凝聚征、肺門與縱膈淋巴結腫大、骨轉移、胸水等。

1．3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14．0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0．05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組檢查下周圍型肺癌相關征象表現比較

CT檢查下周圍型肺癌患者厚壁孔洞顯現率為54．2%、胸膜凹陷征顯現率為48．5%、空泡征與支氣管象征顯現率為22．8%、血管凝聚征顯現率為48．5%、肺門與縱膈淋巴結腫大征象顯現率為7．4%，分別顯著高于X線檢查下的顯效率（厚壁孔洞顯現率為8．5%、胸膜凹陷征顯現率為11．4%、空泡征與支氣管象征顯現率為2．8%、血管凝聚征顯現率為11．4%、肺門與縱膈淋巴結腫大征象顯現率為28．5%），差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。

表1 兩種不同檢查在周圍型肺癌中的征象結果比較（n）

3 討論

周圍型肺癌由于早期缺乏典型的臨床癥狀，給早期診斷帶來困難，而影像學檢查有助于觀察到病變部位的腫塊組織，提高了周圍型肺癌的早期診斷率。CT和X線胸部檢查是胸部病變常見的影像學檢查手段［1，2］。一般來說，胸片檢查在癌體大小方面有較高的參考價值，而CT能夠把腫塊的大小、密度等特點清晰的顯現出來，能夠把直徑為2cm以內的結節顯現出來，但是X線胸部檢查顯示2cm以下的腫塊或結節效果有限，而且存在與肋骨、縱隔、膈肌重疊的盲角。CT檢查有利于臨床醫生根據檢查結果對癌體的密度等進行量化和分析，而X線檢查多依靠檢查者的經驗對癌痛的密度等做出估計，而不能做出量化性分析，與實際的存在較大差距［3，4］。CT檢查能夠對空洞和壁厚清晰顯現，可以觀察到癌體結構的鈣化等，而X線檢查對空調的顯現率較不高。CT檢查能夠較為清晰對結節腫塊的邊緣和輪廓清晰顯效，而X線對較小的腫塊的輪廓顯現比較差［5，6］。X線檢查對毛刺的顯現能力差，而CT能夠對毛刺特征較為清晰的顯現。X線對空泡征與細支氣管氣象征顯示不明確，而CT能夠對薄層斷面顯示較強。

本文結果顯示，兩組檢查用于周圍型肺癌，CT檢查下周圍型肺癌患者厚壁孔洞顯現率、胸膜凹陷征顯現率、空泡征與支氣管象征顯現率、血管凝聚征顯現率、肺門與縱膈淋巴結腫大征象顯現率分別高于X線檢查下的顯效率，說明CT檢查在周圍型肺癌中診斷價值高于X線檢查。但是CT檢查醫療成本高；而X線檢查簡單經濟，可用于周圍型肺癌的初步診斷，兩種診斷方法和結合起來應用。

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［3］袁 偉．38例周圍型肺癌的X線與CT診斷對比分析［J］．中國實用醫藥，2010，5（26）：67－68．

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［5］孫希剛，李吉臣，陳 冰，等．早期周圍型肺癌的影像表現［J］．實用放射學雜志，2007，（05）：205．

［6］張計旺，侯朝華．周圍型肺癌的影像學檢查與診斷［J］．醫學理論與實踐，2011，24（18）：2224．