數字化醫院臨床信息系統設計與研究

劉計山　莊同義　朱紅旗

[摘要]本文對臨床信息系統的需求分析進和系統設計進行了分析，對系統的設計思想、設計目標和設計模型進行了研究，對系統的數據信息流和系統功能模塊結構進行了研究和構建。

[關鍵詞]臨床信息系統；業務流程；設計模型；數據信息流；系統功能模塊；

[中圖分類號]C931.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5158（2013）06-0471-02

1 引言

隨著計算機科學技術和網絡通信技術的不斷發展和結合，與電信、銀行、電力等行業相比較，醫院的信息化程度比較滯后。但是，通過近幾十年的發展和醫院對信息數字化的重視，醫院信息系統也取得了不斷的進步和發展。在信息化高速發展的今天，醫院信息管理的數字化和信息化是當今醫院發展的必然要求，臨床醫學的管理信息化也不例外。這也使得數字化的信息管理成為醫院在激烈的競爭中的重要標示。

目前國內許多醫院已經建設了醫院信息系統。但是相比較國外醫院信息系統的建設和發展，國內醫院信息系統起步較晚，而且時間較短，成熟度有待發展，其中，臨床醫院部分的信息管理部分表現較為突出，即臨床信息系統。

本文以市人民醫院的實際項目為依托，以臨床信息管理為主要研究內容，對醫院的信息系統進行了需求分析和可行性分析，進行了系統的框架設計和結構實施。系統采用了能滿足醫院的總體需求的靈活性和安全性較高的B/S架構，以及采用了目前比較流行和成熟的J2EE的技術架構。

2 系統需求分析

數字化醫院臨床信息系統（clinical Information System，CIS）設計與研究的目的是為了解決現有臨床系統中存在的問題和提高醫院臨床的工作效率。因此，系統的相關設計與研究都是為了實現這一目標，包括系統流程設計和功能設計。完整的系統功能設計可以通過自頂向下的需求分析來完成，而需求分析的首要工作是分析醫院臨床信息管理的整個業務流程。

2.1 業務流程

根據普通患者到醫院就診的過程，可以將其看病的基本業務過程概括為：第一，掛號；第二，到相應科室找醫生就診，醫生根據患者病情進行相關檢查、并開具處方；第三，到劃價處劃價，并到收款處交醫費；第四，憑付款醫藥單到藥房取藥。

對于需要進行住院治療的重病患者，則需要辦理住院手續：第一，進行住院登記并交納住院押金，以及等待床位安排；第二，到病區主治醫生處接受診療；第三，進行住院常規檢查以及按主治醫生的治療方案進行治療，待治療結束方可辦理出院手續出院。

在患者的整個就醫業務過程中，醫院所做的工作是對患者就診過程中所產生的數據進行分類、統計、匯總、計算和分析，并生成各類報表文件，然后將各類報表文件進行歸檔交由各個科室進行管理，并在規定的時間段內對相關數據報表進行上報。

2.2 需求分析

根據醫院臨床信息系統的業務流程、管理機構和功能結構，對醫院臨床信息系統的相關職能部門進行了需要分析的研究。

（1）對管理層的需求分析

（2）系統的相關使用人員的需求分析

（3）系統的維護人員的需求分析

（4）科室的需求分析

（5）患者的需求分析

（6）軟件的需求分析

3 系統設計

數字化醫院臨床信息系統的設計是依據醫院臨床信息管理系統進行設計的。下面將從系統的總體設計思想和總體設計兩方面進行分析和研究。

3.1 設計思想

為了克服以往醫院信息管理系統（Hospital Information system，HIS）存在的以財務核算為中心和以病人為中心的模式的弊端，可以采用以病人為主，以服務質量為輔模式的臨床信息系統（Clinical Informationsystem，CIS），即以病人信息管理為中心，兼顧人、財和物品的管理，不僅能使醫院分散的處理能力高度集成化，而且能使系統促進醫院服務質量的改善和提高醫院醫療隊伍的建設和發展。

3.2 設計目標與原則

系統的總體設計要遵循實用性原則、先進性原則、可擴展性與可維護性原則，安全、可靠性原則和標準化原則，以及方便快捷的輸入輸出原則。系統的總體設計目標以真實、可靠和精確的數據為前提，以有效的管理方法為核心實現醫院臨床信息的共享管理，支持醫院醫護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫療信息，豐富和積累臨床醫學知識，實現病歷的電子化，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫護人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務，以此來進一步改善醫院的服務質量和單位形象。

3.3 設計模型

數字化醫院臨床信息系統的構建必須嚴格按照衛生部頒布實施的《醫院信息系統基本功能規范》來設計、研究、建立、維護和運行。要建立可靠的醫院臨床信息系統來管理好醫院的人財物，需要用到成熟可靠的計算機技術和局域網絡技術來規劃，比如可以采用成熟的基于J2EE的技術架構來滿足醫院的總體需求；采用XML技術使結構化的病歷更加完全和完善；以及采用LIS、PACS/RIS系統實現數據集成和共享，實現數據的高度集成。從系統的設計和規劃，可以建立現代化的數字化醫院臨床信息系統的模型，如圖1所示。

4 系統具體設計

根據醫院臨床信息系統的需求分析、設計目標、設計思想和設計模型，對臨床信息系統進行了具體設計和詳細構造。

4.1 臨床信息系統的信息分類與關系

臨床信息系統的信息主要包括業務流程中產生的業務信息、患者個人信息、患者就診產生的費用信息和系統管理信息。其中，業務流程中產生的業務信息主要是指完成某個業務或者一系列業務所產生的信息，比如病人的掛號信息、病人的人院登記信息、藥品劃價信息等。此類信息屬于系統的局部信息。患者個人信息和就診產生的費用信息是患者在就診期間產生的信息，在整個系統中屬于共享信息，可以歸類為全局信息，或者基本信息。對全局信息和局部信息的處理所得到的信息為管理信息。

4.2 臨床管理信息流

臨床管理信息流是整個系統的業務中心，也是各項醫務活動中的中心，醫院的各項醫務活動都是以臨床管理為中心和重點。因此，臨床管理信息流分為患者信息流和就診費用信息流，以此可以設計和構建整個系統的各個功能模型。患者信，息模型主要包括患者信，息、掛號信，息、住院信息、就診信息和診斷與治療信息等；費用信息模型主要包括患者就診過程中所產生的診斷、手術、藥品等各類費用。因此，整個臨臨床信息系統的數據結構依賴于患者信息流和就診費用信息流。這也使得二者成為系統構建的中心和重點。

4.3 患者信息結構

根據臨床管理信息流中的患者信息流，對患者信息的結構進行設計。

4.4 就診費用信息結構

根據臨床管理信息流中的就診費用信息流，對就診費用信息的結構進行設計。

4.5 系統總體功能模塊

根據系統的業務流程、設計目標和系統信息類別，以及系統信息流，可以設計和構建系統總體功能模塊圖。

5 總結

通過對醫院臨床信息系統的設計和研究，對數字化醫院臨床信息系統的需求分析、設計目標和框架設計等有了深入的理解和熟悉，并對醫院的各項數據業務有了比較深入的熟悉，通過一系列的分析和研究，已經認識到目前醫院臨床信息系統建設存在的主要問題和將要努力的目標和研究方向。希本文的研究工作能夠為相關研究者提供理論和技術參考。

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