淺議醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中人際關(guān)系的處理

劉帥　張玲菡　蔣麗　趙雨　羅薇莉　田新月　陳衛(wèi)星

[摘要]在臨床實(shí)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生是否能正確的分析和處理各種人際關(guān)系，對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果相當(dāng)重要。本文主要討論實(shí)習(xí)生醫(yī)際關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系的處理，從多方面提出建議和指導(dǎo)性意見，以便于實(shí)習(xí)生能更好的處理相關(guān)人際關(guān)系，達(dá)到良好的實(shí)習(xí)效果。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)生 臨床實(shí)習(xí) 人際關(guān)系處理

[中圖分類號(hào)]R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-5158（2013）06-0451-01

在臨床實(shí)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生要經(jīng)歷各種人際關(guān)系，怎樣正確的分析和處理各種關(guān)系，對(duì)醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果至關(guān)重要。下面著重探討實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)際關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系的處理。

一、醫(yī)際交往

在臨床實(shí)習(xí)中，醫(yī)學(xué)生首先要面對(duì)的老師、同學(xué)的相處相融。在這里要說(shuō)明一下，這里所說(shuō)的“老師”其實(shí)是包含了醫(yī)院所有的已經(jīng)工作的醫(yī)生、護(hù)士、工作人員等。之所以這么分類，是秉承醫(yī)學(xué)院對(duì)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前一貫的教育思想，即“先工作一天就是老師，不管他（她）的身份、角色和職務(wù)”，在醫(yī)院里面，他們都比實(shí)習(xí)生先到醫(yī)院工作，至少在某些方面都懂得比實(shí)習(xí)生多，也值得實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)，所有都是“老師”。

在實(shí)習(xí)中，建立良好的師生關(guān)系很重要。實(shí)習(xí)生應(yīng)客服膽小和自卑心理，克服不喜歡或不敢大膽向老師問問題和不敢在病案討論中發(fā)言的弱點(diǎn)。實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)不能只寄希望于老師單方面的講授，主要還是靠自己把教科書和病例有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，這樣收獲更大。實(shí)習(xí)中若能經(jīng)常和同學(xué)一起討論問題，交換經(jīng)驗(yàn)，一起翻閱文獻(xiàn)學(xué)習(xí)一些典型和特殊的病例，既輕松，印象又深，可收到事半功倍的效果。

在實(shí)習(xí)中，很多同學(xué)比較在乎老師對(duì)自己的印象，甚至一些同學(xué)因此還處于應(yīng)激狀態(tài)，這其實(shí)是不必要的，應(yīng)該平常心、放輕松去對(duì)待老師對(duì)自己的評(píng)價(jià)。下面幾點(diǎn)是實(shí)習(xí)生在處理醫(yī)際交往的幾點(diǎn)基本原則：

（一）學(xué)會(huì)尊重人、關(guān)心人獲得尊重和關(guān)心是人的基本素養(yǎng)之一。實(shí)習(xí)生在臨床上無(wú)論對(duì)帶習(xí)老師還是護(hù)理人員、進(jìn)修醫(yī)生以及服務(wù)的工人均應(yīng)從內(nèi)心尊重他們，叫他們老師，均應(yīng)以和善和謙虛的態(tài)度向他們請(qǐng)教。即使有時(shí)在具體問題有矛盾沖突，實(shí)習(xí)生也應(yīng)擺在自己的位置，不和他們頂撞，更不能有任何過(guò)激言行。當(dāng)然實(shí)習(xí)生之間理應(yīng)互相尊重和關(guān)心，尤其是對(duì)兄弟院校的實(shí)習(xí)生，應(yīng)和他們保持友好，互相學(xué)習(xí)。要誠(chéng)懇待人，注意對(duì)他人進(jìn)行誠(chéng)意的贊美和善意的批評(píng)，言而有信，不要虛偽做作，待人以誠(chéng)是人際交往得以延續(xù)和升華的保證，真誠(chéng)是友誼的基石。實(shí)習(xí)生各有優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，應(yīng)承認(rèn)和學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點(diǎn)，認(rèn)識(shí)和客服自己的缺點(diǎn)，相互鼓勵(lì)和幫助，不斷增強(qiáng)自己的協(xié)作精神。

（二）在交往中要善于自我暴露，消除封閉心理，多和別人溝通意見有些實(shí)習(xí)生一天中很少和老師以及同學(xué)說(shuō)幾句話，整天埋頭干自己的事。其實(shí)，有時(shí)和同學(xué)、老師一起聊天，對(duì)一些話題交流自己的看法，這是師生和同學(xué)問一種很好的溝通方法。

（三）把握交往適度的原則即要遵循人際交往中暴露的安全性和對(duì)等率。醫(yī)院的人際關(guān)系很復(fù)雜，很多科室老師間存在一些矛盾，為了不被卷入進(jìn)去，此時(shí)把握好人際交往的度，敏于思而慎于言就很重要了。

（四）保持自己的個(gè)性，保持豁達(dá)的風(fēng)度實(shí)習(xí)生在與老師和同學(xué)交往時(shí)，保持自尊、自重、自信的同時(shí)，但對(duì)一些問題的觀點(diǎn)，不應(yīng)固執(zhí)已見，白以為是，也不應(yīng)與別人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。對(duì)別人的缺點(diǎn)以及別人對(duì)自己的批評(píng)意見，要正確對(duì)待。

（五）保持良好的儀表實(shí)習(xí)生應(yīng)衣著整潔大方，白大褂應(yīng)經(jīng)常保持整潔，而有的實(shí)習(xí)生的白大褂常懶于洗而太臟。這對(duì)實(shí)習(xí)生的形象的影響應(yīng)引起實(shí)習(xí)生的重視。

二、處理醫(yī)患間交往關(guān)系

實(shí)習(xí)生能與病人較好的溝通、交流、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，不僅是實(shí)習(xí)期間應(yīng)努力培養(yǎng)的至關(guān)重要的能力，也是鞏固和深化基本理論和技能、鍛煉臨床思維非常重要的環(huán)節(jié)。在臨床實(shí)踐中，最適用的方法有：

（一）耐心傾聽這是最主要也是最基本的一項(xiàng)技巧。醫(yī)生必須盡可能耐心、專心和關(guān)心的傾聽病人的傾訴，并有所反應(yīng)。飽受各種痛苦折磨的病人常擔(dān)心醫(yī)生沒聽清他的病情而不能給他做出正確的診斷和治療。有時(shí)，病人可能答非所問，說(shuō)跑了題，這時(shí)醫(yī)生可以禮貌的引導(dǎo)病人回到主題上來(lái)，醫(yī)務(wù)人員耐心聽取患者及其家屬的傾訴，這樣不僅能疏泄他們的不良情緒和心理壓力，對(duì)治療產(chǎn)生積極影響，而且在此基礎(chǔ)上可以建立更加信任的醫(yī)患關(guān)系。總之，醫(yī)生不要干擾病人對(duì)身體癥狀和內(nèi)心痛苦的訴說(shuō)，尤其是不要武斷、突然的打斷病人的說(shuō)話。

（二）善于肯定、解釋這是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)肯定病人感受的真實(shí)性。即理解病人痛苦，不對(duì)病人的感受妄加否定。假如醫(yī)生輕易否定病人的感受，病人會(huì)認(rèn)為醫(yī)生不理解他的痛苦，對(duì)自己缺乏同情心。醫(yī)學(xué)對(duì)病人的多種奇異的感受仍然不能做出令人滿意的解釋，因此即使病人想法是明顯的病態(tài)，也不可采取否定的態(tài)度，更不要與病人爭(zhēng)論。醫(yī)生應(yīng)努力站在病人的角度去理解病人的內(nèi)心痛苦體驗(yàn)，并流露同情。否則，很難與患者進(jìn)行順利的溝通。

（三）樂于接受即不分病人貴賤、美丑、職業(yè)、群體及信仰等都應(yīng)無(wú)條件的接受病人，不能有任何拒絕、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn)，醫(yī)生要努力營(yíng)造一種氣氛使病人感到自在和安全，尤其是對(duì)一些現(xiàn)在社會(huì)上因缺乏道德約束而患病的人或殘疾的病人，醫(yī)生切不可對(duì)他們有歧視態(tài)度，不僅要作為病人同等的對(duì)待他們，而且還要更加的關(guān)注他們，因?yàn)樗麄兊男睦砼で纫话悴∪诉€嚴(yán)重些；所以切忌不能因自己的思想觀念和生活態(tài)度對(duì)他們產(chǎn)生情緒化偏見，否則更易釀成嚴(yán)重的醫(yī)患沖突。

（四）鼓勵(lì)病人表達(dá)這種技巧與病人溝通有多種方法。（1）用未完成的句子，意在使病人接著說(shuō)下去；（2）用正面的敘述啟動(dòng)病人進(jìn)一步發(fā)揮以解除壓抑在心理的情緒；（3）與病人產(chǎn)生共鳴。努力與病人產(chǎn)生共鳴，可以繼續(xù)與病人溝通、交流，如此等等。只要醫(yī)生能捕捉病人某些煩惱、顧慮的苗頭，便可以不同方式鼓勵(lì)病人表達(dá)。

（五）代述有些想法和感受病人不好意思或不便說(shuō)出來(lái)，而憋在心理卻是一種不快，對(duì)此醫(yī)生可試探的問病人，若病人表示同意，這就使病人內(nèi)心的顧慮或隱憂等到了表達(dá)和理解，當(dāng)然醫(yī)生就可以就此對(duì)病人作出適當(dāng)解釋，以緩解或消除病人的不良情緒。

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