連續攝片法在兒童呼吸道異物診斷中的應用價值

馮中全，王啟光，蔣忠仆，趙春燕，趙海源

呼吸道異物是兒童常見急癥，臨床上處理不及時或不當，可發生嚴重并發癥，甚至死亡，因此術前及時、準確診斷非常重要。＜3歲患兒自主控制能力較差，就診時多哭鬧而不能配合檢查，吸呼氣相胸片和螺旋CT受呼吸、運動干擾容易引起診斷困難或漏診、誤診[1]；而透視不能保留呼吸道異物的直接或間接證據，且其診斷結果受設備和操作者的技術水平影響大。筆者在工作中發現連續攝片法具有檢查方便快捷、受呼吸運動干擾小、圖像質量較好、診斷符合率較高、輻射劑量較小等優點，特別適合＜3歲患兒的呼吸道異物診斷，現報告如下。

材料與方法

1.臨床資料

本組患兒共31例，男24例，女7例，年齡6個月～11歲，平均37個月，＜3歲18例，≥3歲13例，均有明確異物吸入史，病程40min～2個月，臨床上表現為咳嗽或嗆咳、氣喘、呼吸困難及發熱等癥狀。18例＜3歲患兒行連續攝片法和透視法，13例≥3歲患兒行連續攝片法和深吸呼氣相胸片法。所有呼吸道異物均經術前影像診斷后纖支鏡取出證實，異物種類有葵花籽、核桃仁、松子仁、花生米、蔬菜根、瓜子皮、米粒、塑料筆帽、肉絲、骨片等。

2.設備和方法

連續攝片法采用GE公司PII型多功能數字化胃腸機，患兒平臥于檢查床上，讓家屬按住雙肩、腹部及四肢保持體位平正，先觀察估算患兒哭鬧時的呼吸周期，在single欄中選取rate＝2～4幅／秒的拍片速度連續攝片一個呼吸周期（一般為2～3s），然后選取吸氣末及呼氣末圖像即可，診斷時結合動態錄像回放來觀察縱膈擺動等影像學表現。……