正常腸系膜上動脈的MSCTA表現

鄭楠楠，胡道予，邵劍波，閆學強，方磊，陳亮

MSCT及高濃度含碘對比劑的發展，使腹部MSCTA的應用不再局限于大血管病變的診斷，并且擴展到中小血管及其細小分支的顯示。腸系膜上動脈（superior mesenteric artery，SMA）是腸道的主要供血動脈之一，其解剖學資料多來源于尸體解剖，與活體狀態存在一定差異[1]。本研究將探討正常成人SMA的MSCTA特征。

材料與方法

搜集2008年1月－2010年12月行全腹MSCT雙期增強掃描患者中SMA及其分布區域未見病變者266例，其中男154例，女112例，年齡18～72歲，平均39歲。

使用GE lightspeed 64層VCT掃描儀。檢查前禁食4～6h；掃描前2h內飲水800～1000ml。掃描參數：管電壓120kV，管電流250mA，螺距1.375，層厚8mm。掃描范圍由肝膈面至恥骨聯合上緣。經肘靜脈團注非離子型對比劑碘帕醇80～100ml，濃度370mg I／ml，注射流率3.0ml／s。注射對比劑后分別于25～30s（動脈期），55～60s（靜脈期）行雙期增強掃描。掃描后將原始圖像按0.625mm層厚重組。

在GE ADW4.3工作站進行圖像后處理。采用最大密度投影（MIP）、容積再現（VR）及多平面重組（MPR）技術重組SMA二維、三維圖像，觀察其起源位置及其分支的分布走行，并統計相關數據：SMA起始位置；SMA與腹主動脈夾角；右結腸動脈、中結腸動脈及胰十二指腸下動脈顯示率；回結腸動脈分支夾角；空、回腸動脈顯示數目；左腎靜脈層面及十二指腸水平部層面SMA后緣與腹主動脈前緣間的距離。

結 果

266例患者中SMA走行及分布正常者259例（259／266，占 97.4%），正常變異7例（7／266，占2.6%）。

1.正常SMA的MSCTA表現

本組正常SMA走行、分布正常者259例，SMA均位于腹腔干下方，雙側腎動脈上方。發出平面位于Th12～L1椎間盤水平7例（7／259，占2.7%），位于L1椎體水平241例（241／259，占93.1%），位于 L1～L2椎間盤水平11例（11／259，占4.2%）。與腹主動脈夾角最大值為87.5°，最小值為24.3°，平均值為57.1°±14.0°?！?br>