甘肅道地藥材黃芪治療男性生殖系統疾病的文獻分析*

張 立，李能蓮，舍雅莉，王雅莉，駱亞莉，胡樹名

(甘肅中醫學院，甘肅蘭州730000)

黃芪作為益氣溫陽藥物，在輔助治療男性生殖系統疾病中發揮著重要作用。本文就黃芪治療男性生殖系統疾病方面的文獻進行評價，以開發這些信息資源，為臨床和科研更好的服務。

1 文獻來源和檢索方法

在《中國知網網絡出版總庫CNKI》中以“黃芪”和“睪丸”、“黃芪”和“附睪”、“黃芪”和“前列腺”、“黃芪”和“陰莖”、“黃芪”和“輸精管”、“黃芪”和“陰囊”為關鍵詞檢索1979年1月—2012年9月份的文獻。排除標準:①專利;②含黃芪的復方制劑作為干預措施;③未公開發表的文獻，包括碩、博士學位論文;④綜述。納入標準:①黃芪或其成分作為干預措施;②黃芪聯合西醫治療方式的干預措施;③公開發表的論著、病例報告。

2 統計學方法

采用百分構成比描述計數資料。

3 結果

共檢索到文獻34篇，排除不符合標準的文獻20篇，符合標準文獻14篇。

3.1 文獻量及年代分布

符合標準的14篇文獻從1979—2012年文獻的分布情況見表1，可見黃芪治療男性生殖的文獻并不多，每年的發表數量平均不超過0.74篇。

表1 1994－2011年黃芪治療男性生殖系統疾病的文獻年代分布情況

3.2 作者及作者單位統計分析

見表2。

表2 主要著者及著者單位情況

3.3 文獻類別分布情況

文獻以動物在體實驗為主，占71.4%，均采用隨機數字表法分組，均有對照，實驗動物主要為大鼠，干預的措施以黃芪為主，其中1篇以黃芪總黃酮干預大鼠。其次為臨床試驗2篇，占14.3%，均采用隨機數字表法分組，均有對照，干預措施均為黃芪或黃芪注射液，均未使用盲法，也未描述分組的隱藏，均未描述失訪。細胞實驗2篇，占14.3%，均采用隨機數字表法分組，均有對照。

表3 文獻研究類型分布情況

3.4 文獻涉及的器官分布情況

文獻以研究睪丸為主(占64.3%)，其次為前列腺(占21.4%)，附睪(占7.1%)，生殖(占7.1%)。

表4 文獻研究器官分布情況

3.5 文獻涉及的疾病分布情況

見表5。

表5 文獻涉及的疾病分布情況

3.6 文獻涉及的主要內容

對于前列腺疾病，臨床試驗觀察發現黃芪及其注射液可以有效治療前列腺增生癥［1］，菌必治、黃芪注射液聯合運用，穿刺注射前列腺治療慢性細菌性前列腺炎，療效明顯高于單獨使用菌必治，復發率低于對照組［2］。細胞研究結果顯示:黃芪注射液可能通過有效抑制COX-2的催化活性減少PGE2表達而發揮抑制前列腺癌PC-3細胞及其他腫瘤細胞的生長［3］。

對于睪丸疾病，實驗研究發現黃芪注射液可減少大鼠睪丸扭轉復位后雙側睪丸生殖細胞凋亡，對扭轉復位后睪丸生殖細胞有保護作用，其機制與提高抗氧化酶活性及減少氧自由基的產生，或者與保護谷胱甘肽過氧化物酶活力，減輕脂質過氧化程度從而減輕大鼠睪丸扭轉復位后的缺血再灌注損傷有關［4－6］。其次黃芪通過抑制鈣離子內流，增加E－鈣黏蛋白陽性產物表達，來拮抗鎘對支持細胞的損傷［7］，也可清除氧自由基而用于防治氯化鎘的生殖毒性作用［8］。再次黃芪復方劑提取物總黃酮明顯降低天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶及睪丸中的丙二醛含量，從而對四氯化碳造成的大鼠睪丸氧化損傷具有保護作用［9］。另外，黃芪注射液可下調波形蛋白和E－鈣黏蛋白的表達，減輕鎘對原代培養及在體大鼠睪丸支持細胞的損傷［10］。最后枸杞多糖、黃芪提取液均能明顯增加正常和氧化物損傷狀態下大鼠睪丸支持細胞中抑制素的合成數量，保護過氧化物損傷狀態下大鼠睪丸支持細胞中抑制素的合成功能［11］。對于附睪疾病，黃芪注射液對鎘誘導的大鼠精子運動毒性是有明顯的拮抗作用，其機制可能與黃芪對附睪尾組織ATP酶的保護作用有關［12］。對于生殖，研究發現每日連續運用10 mg/mL、20 mg/mL黃芪注射液1 mL可拮抗由柴油機尾氣顆粒物誘導的雄性ICI小鼠生殖功能改變［13］。

4 討論

從目前查閱的文獻可以看出，有關黃芪治療男性生殖系統的研究還比較少。細胞實驗2篇，其中1篇研究黃芪注射液對前列腺癌PC-3細胞環氧化酶－2及PGE2表達的影響，另1篇研究鎘對培養大鼠睪丸支持細胞的損傷及黃芪的拮抗。動物實驗以在體實驗為主，主要的實驗動物為大鼠，主要研究前列腺增生癥、前列腺炎、睪丸扭轉、鎘對大鼠睪丸和附睪的損傷，初步探討了其機制。臨床試驗研究相對更少，觀察了黃芪注射液治療前列腺增生癥的療效，和黃芪與菌必治為主局部注射治療慢性細菌性前列腺炎的療效，尚無機制研究。總的來說，研究內容不充實，沒有系統的研究黃芪治療男性生殖系統疾病的療效，尤其是有關機制方面的研究。盡管有很多缺陷，現有的研究的結論基本一致，黃芪及其有效成分均可以有效治療某些男性生殖系統疾病，還需要更大樣本、干預時間更長的臨床試驗研究進一步證實;其機制研究還需要設計更嚴謹的動物實驗進行系統的研究。

［1］趙德成.黃芪注射液治療前列腺增生癥療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2005，14(11):1442.

［2］聶勇.黃芪與菌必治為主局部注射治療慢性細菌性前列腺炎臨床觀察［J］.中國中西醫結合雜志，2000，20(12):938－939.

［3］包卿兵.黃芪注射液對前列腺癌PC－3細胞環氧化酶－2及PGE2表達的影響［J］.山西醫藥雜志，2012，41(7):26－28.

［4］甄景波.單側睪丸扭轉對生殖細胞凋亡及黃芪保護作用的實驗研究［J］.現代泌尿外科雜志，2009，14(5):372－374.

［5］甄景波.黃芪對大鼠睪丸扭轉/復位模型保護作用的研究［J］.中華男科學雜志，2008，14(10):951 －953.

［6］蔣玉清，李文平，左巖.黃芪注射液對大鼠扭轉復位后睪丸組織的保護作用［J］.中國中西醫結合外科雜志，2010，16(4):445 －447.

［7］石之虎，廖曉崗，李慶春，等.鎘對培養大鼠睪丸支持細胞的損傷及黃芪的拮抗作用［J］.解剖學雜志，2008，31(6):779－782.

［8］梁培育，李浩勇，許海波，等.黃芪注射液對氯化鎘致睪丸和附睪毒性的拮抗作用［J］.中國藥物與臨床，2004，4(4):264－264.

［9］郭青春.黃芪復方劑提取物總黃酮抗睪丸氧化損傷研究［J］.中魯醫學雜志，2010，6(4):13－14.

［10］石之虎.黃芪對鎘致大鼠睪丸支持細胞超微結構及波形蛋白、E－鈣黏蛋白表達改變的保護作用［J］.中國組織化學與細胞化學雜志，2008，21(3):19－20.

［11］趙龍坡.枸杞子、黃芪對大鼠睪丸支持細胞抑制素合成的影響［J］.中國實驗方劑學雜志，2007，13(1):16－18.

［12］梁培育.黃芪拮抗鎘誘導大鼠附睪組織ATP酶毒性的作用［J］.海南醫學，2004，15(1):80 －82.

［13］陳秋生，黃芪注射液拮抗柴油機尾氣顆粒物誘導的小鼠生殖功能改變［J］.中國男科學雜志，2009，23(7):20－26.