產后訪視對于產婦圍生期生活質量的影響

穆英超

山東省桓臺縣婦幼保健院，山東桓臺 256400

分娩作為女性正常生理現象，因缺乏經驗及劇烈生理、心理應激反應[1-2]，常導致圍生期不適感覺強烈，嚴重影響生活質量；如何有效改善產婦圍生期生活質量已成為醫學界關注的熱點；而產后訪視作為近年來興起的圍生期保健措施，已被證實在減低產婦死亡率，提高產婦圍生期健康水平方面效果確切[3-4]。筆者選取我院產科2011年5月—2012年8月收治健康產婦240例，在出院前進行常規健康宣教干預基礎上，加用產后訪視干預，并與單純健康宣教相比，比較兩組產婦產褥期生活質量評分，健康知識普及率，母乳喂養情況及產褥期并發癥發生情況等，探討產后訪視對于產婦圍生期生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產科2011年5月—2012年8月收治健康產婦240例，均為體檢健康初產婦；入選產婦采用隨機數字表法分為對照組和產后訪視組，每組各120例；其中對照組產婦年齡22～32歲，平均年齡為（25.1±6.3）歲，按照文化程度劃分，(初中)高中41例，（高中）本科55例，（本科及以上）研究生及以上24例，按照分娩方式劃分，陰道分娩47例，剖宮產分娩73例；產后訪視組產婦年齡21～32歲，平均年齡為（25.4±6.6）歲，按照文化程度劃分，(初中)高中43例，（高中）本科56例，（本科及以上）研究生及以上21例，按照分娩方式劃分，陰道分娩44例，剖宮產分娩76例。兩組產婦在年齡、文化程度及分娩方式等臨床資料方面組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦出院前進行常規健康宣教干預；產后訪視組產婦則在對照組基礎上加用產后訪視干預，即主治及以上職稱醫師進行上門訪視，產后1個月內不低于2次[5]；了解產婦休息、飲食及排便情況，仔細行乳腺及子宮檢查，觀察有無紅腫熱痛及切口愈合情況；對產婦及家屬進行飲食及嬰兒喂養指導，對于出現抑郁癥狀者進行有效心理支持。

1.3 觀察指標

根據世界衛生組織擬定生活質量調查量表進行評價，主要內容包括生理、心理及社會生活能力等，分值越高生活質量水平亦越高。發放我院自擬圍生期健康知識普及調查量表，對產婦計劃免疫、母乳喂養、產褥期疾病預防及飲食知識普及情況進行調查；同時記錄產婦母乳喂養情況（純母乳喂養、混合喂養及純人工喂養）及產褥期并發癥（乳房腫脹、乳腺炎及乳房裂口）發生例數等。

1.4 統計學方法

本次研究選擇SPSS 15.0為統計學處理軟件，其中計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦產褥期生活質量評分比較

對照組與產后訪視組產婦產褥期生活質量評分分別為（84.1±6.4）分，（96.5±8.5）分；產后訪視組產婦產褥期生活質量評分明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；見表1。

表1 兩組產婦產褥期生活質量評分比較（分）

2.2 兩組產婦健康知識普及率比較

對照組產婦計劃免疫、母乳喂養、產褥期疾病預防及飲食知識普及率分別為72.5%，67.8%，70.0%，65.8%；產后訪視組產婦計劃免疫、母乳喂養、產褥期疾病預防及飲食知識普及率分別為91.7%，64.2%，89.2%，95.8%；產后訪視組產婦計劃免疫、母乳喂養、產褥期疾病預防及飲食知識普及率均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；見表2。

表2 兩組產婦健康知識普及率比較[n（%）]

2.3 兩組產婦母乳喂養情況比較

對照組產婦純母乳喂養、混合喂養及純人工喂養率分別為62.5%，23.3%，14.2%；產后訪視組產婦純母乳喂養、混合喂養及純人工喂養率分別為90.9%，5.8%，3.3%；產后訪視組產婦純母乳喂養率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；見表3。

表3 兩組產婦母乳喂養情況比較[n（%）]

2.4 兩組產婦產褥期并發癥發生情況比較

對照組產婦乳房腫脹、乳腺炎及乳房裂口發生率分別為10.8%，6.7%，8.3%；產后訪視組產婦乳房腫脹、乳腺炎及乳房裂口發生率分別為1.7%，0，0；產后訪視組產婦乳房腫脹、乳腺炎及乳房裂口發生率均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；見表4。

表4 兩組產婦母乳喂養情況比較[n（%）]

3 討論

已有研究顯示，分娩女性生活質量較正常女性顯著減低，主要表現在圍生期不良心理心理狀態及產褥期并發癥發生。近年來隨著醫學模式轉變，社會對于改善產婦圍生期生活質量要求越來越迫切。而產后訪視是醫院分娩服務的延續，通過對產婦及家屬進行膳食、嬰兒喂養及產褥期保健等方面指導，糾正錯誤認識，有效提高圍生期衛生水平，促進產后機體恢復；國內外研究證實，產后訪視對于降低產褥期并發癥及再次入院風險，提高母乳喂養率具有重要意義。本次研究結果顯示，產后訪視組產婦產褥期生活質量評分明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；產后訪視組產婦計劃免疫、母乳喂養、產褥期疾病預防及飲食知識普及率均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；產后訪視組產婦乳房腫脹、乳腺炎及乳房裂口發生率均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；同時產后訪視組產婦乳房腫脹、乳腺炎及乳房裂口發生率均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，產后訪視用于產婦圍生期可有效改善生活質量，提高產婦衛生水平，促進母嬰健康，具有臨床應用價值。

[1] 寧桂清,曹永宏,吳士麗.對產婦實施產后訪視的體會[J].中國實用醫藥，2009，4(31):260-261.

[2] 李靜,余信國,陳麗瓊,等.產后訪視對產婦及新生兒保健的作用評價[J].中國全科醫學，2006,9(21):1782-1783.

[3] 宮巧紅,王斌,唐高紅.產后性健康宣教對產婦產后性問題影響的效果評價[J].中國全科醫學，2005，8(10):908.

[4] 齊玉梅,王生鋒.產后訪視提高產褥期婦女生命質量的研究[J].現代中西醫結合雜志，2007，16(17):2441-2442.

[5] 張勁松.圍生期心理干預對產婦抑郁情緒的影響[J].現代臨床護理，2009，8(8):43-44.